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第45卷第7期                李雯漪，李 澄，周 丹. 颈动脉血管周围脂肪组织的影像学研究进展［J］.
                  2025年7月                     南京医科大学学报（自然科学版），2025，45（7）：1042-1050                      ·1047 ·


                3.4  颈动脉PVAT与高血压                                  CT 值进行定量分析，结果会受到辐射剂量、扫描参
                    高血压是脑卒中等脑血管病变发生及复发的                           数、图像重建算法等影响。并且，当颈动脉斑块含
                共同危险因素，炎症和高血压之间互为因果，炎症                            较大钙化成分时，较重的钙化伪影也会影响 PVAT
                可导致高血压的发生和发展，而高血压本身也可通                            的 CT 值测量。此外，当 PVAT 体积较小时，精准放
                过机械损伤和氧化应激进一步激活炎症反应。Liu                           置感兴趣区也会比较困难，影响结果的评估。而
                等 ［61］ 发现在同样存在颈动脉斑块的前提下，高血压                       MRI 检查虽然有更优的软组织对比度，但容易受
                组的斑块侧PFD比非高血压组的PFD更高，且动脉                          运动伪影干扰，MRI 的脂肪信号阈值也缺乏共
                增强期的净增强值更高，说明 PVAT 炎症与高血压                         识。所以，不同研究对 PVAT 体积、密度/信号特征
                密切相关。                                             的测量可能不一致，导致研究结果之间难以直接比
                    总之，颈动脉 PVAT 参与多种脑血管病变的发                       较。②PVAT 标准化评估方法的缺乏。PVAT 与周
                生发展，为脑血管病变的病理机制解读提供了新的                            围其他脂肪组织（如皮下脂肪）的解剖边界难以精
                视角，并可为相应脑血管病变的风险监测及预后预                            确分割，尤其当存在纤维化或炎症浸润时。目前颈
                测提供重要临床价值。颈动脉PVAT与多项脑血管                           动脉PVAT自动化分割测量工具的准确性和可重复
                病变之间的种种连续或许可以用泛血管疾病的理                             性尚未得到验证，依赖于研究者的手动测量，人为
                论来解释。广义的泛血管疾病包括小血管、微血                             偏差较大。未来需要通过多中心协作、检查技术改
                管、静脉以及肿瘤、糖尿病和免疫性血管疾病，以动                           进与创新、推动标准化评估方案建立等，解决这些
                脉粥样硬化为共同特征。动脉粥样硬化是一种系                             实际问题，才能使颈动脉 PVAT 成为可实际广泛应
                统性疾病，对全身多个血管床都会产生影响，但会                            用于临床的可靠的影像学标志物。
                因部位、结构的差异，在不同血管床内具有不同的                                未来的研究应当着重关注以下几个方向：首
                表现  ［62］ 。研究发现不同部位血管床疾病常合并存                       先，深入阐明颈动脉 PVAT 在脑血管病变中的具体
                在，且在颈动脉或下肢动脉疾病患者中出现多血管                            分子机制，特别是其与血管壁细胞（如内皮细胞、平
                疾病的概率更高，并且，受累血管床数量增加，发生                           滑肌细胞）的相互作用机制；其次，探索 PVAT 炎症
                不良心血管事件的风险也增加              ［63］ 。因此，对于动脉
                                                                  状态与不同脑血管病变亚型（如缺血性卒中、出血
                粥样硬化患者，除了已明确诊断的病变血管床以
                                                                  性卒中、脑动脉硬化、血管性痴呆等）之间的特异性
                外，也应关注到其他血管床病变及高危因素的早期
                                                                  关联；最后，通过更多研究数据建立起标准化的
                诊断、筛查。
                                                                  PVAT 炎症评估体系，并将其整合到现有的脑血管
                4  小结与展望                                          病风险评估模型中，有望显著提高脑血管疾病的早
                                                                  期预警能力，开发针对 PVAT 炎症调控的新型治疗
                    综上所述，颈动脉 PVAT 通过其独特的内分泌
                                                                  靶点，最终改善患者预后。另外，若能开发相关人
                和旁分泌功能，在调节局部炎症反应和维持血管稳
                                                                  工智能软件实现对PFD的自动化测量，将大大提高
                态中发挥着重要作用。颈动脉PVAT与邻近血管壁
                                                                  结果的准确性和可重复性，为开展更多大规模前瞻
                的相互作用不仅参与了颈动脉粥样硬化易损斑块
                                                                  性队列研究提供有力的技术支持。
                的形成和演变，更与脑血管病变的发生和发展密切
                                                                      总之，颈动脉 PVAT 的研究为脑血管疾病的防
                相关。这一发现为理解脑血管疾病的病理生理机
                                                                  治开辟了新的途径，随着对其病理生理机制的深入
                制提供了新的视角。
                                                                  理解和评估技术的不断进步，基于颈动脉 PVAT 的
                    通过先进的影像学技术无创评估颈动脉PVAT
                                                                  精准医学策略有望在未来脑血管疾病的预防、诊断
                的炎症状态，有望帮助实现早期识别脑卒中高风险
                                                                  和治疗中发挥重要作用。
                患者，还可能为个体化治疗方案的制定提供重要依
                                                                      利益冲突声明：
                据。这种基于PVAT炎症状态的评估方法有望成为
                                                                      所有作者声明无利益冲突。
                优化脑血管病变预防和治疗策略的新型生物标志
                                                                      Conflict of Interests：
                物，为临床决策提供有力支持。虽然 PVAT 影像学
                                                                      The authers have declared that no competing interests exist.
                研究在心血管风险评估中具有较大潜能，但其仍面                                作者贡献声明：
                临多项挑战和局限性：①不同影像学检查技术之间                                李雯漪负责文献收集、资料分析、论文撰写与修改；李
                的结果差异。在CT检查中，颈动脉PVAT主要基于                          澄、周丹负责研究方向指导、论文修改。
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