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第45卷第7期
               ·1052 ·                           南 京    医 科 大 学 学         报                        2025年7月


              婴幼儿进行规范的营养管理以加强对该人群早期                             需求高，但其消化系统、免疫系统和神经心理功能
              营养的关注 。营养风险是指与营养因素相关并导                            尚未发育完善，使其更易发生营养不良                  ［19］ 。国内外
                        ［3］
              致患者出现不良临床结局（包括营养不良、生理功                            研究报道，住院期间婴幼儿相比大年龄儿童更容易
                             ［4］
              能下降等）的风险 ，是营养管理的首要步骤，对其评                          发生营养状况恶化 ，年龄越小发生营养不良的可
                                                                                 ［5］
              估有助于临床医生重视并积极开展个体化营养支                             能性越大 。
                                                                        ［10］
              持。文章对婴幼儿营养风险现状和影响因素、营养风                           1.2.3 疾病因素
              险筛查评估工具及相关临床应用进展概述如下。                                  感染：由于婴幼儿免疫系统尚未完全发育，功
                                                                能不完善，易患感染性疾病，尤其是消化道和呼吸
              1    婴幼儿营养风险现状及影响因素
                                                                道反复感染。Momberg 等        ［20］ 研究显示，婴幼儿的感
              1.1  婴幼儿营养风险现状                                    染率与营养状况密切相关。感染与营养互为因果，
                  全球多个国家和地区的研究均揭示婴幼儿面                           互相影响，而高营养风险儿童的感染发生率显著偏
              临较高营养风险的严峻现实。澳大利亚、新西兰等                            高，且预后较差       ［21-22］ 。如呼吸道合胞病毒感染引发
              多国开展的多中心营养风险筛查发现，在住院高风                            的肺功能损害以及复发性喘息，不仅干扰患儿对营
                                              ［5］
              险儿童中，超过1/3的群体为婴幼儿 ；2016 年欧洲                       养素的正常摄取，还增加机体消耗，进而增加营养
              多中心研究显示，超 70%的住院婴幼儿存在营养风                          不良的风险 。
                                                                          ［23］
              险 ；2020年葡萄牙进行的研究显示，婴幼儿中营养                              消化吸收障碍疾病：消化吸收障碍是影响婴幼
                ［6］
              风险的发生率可达67.32%，远高于其他年龄段 。                         儿营养代谢过程的重要病理因素，主要涉及消化功
                                                      ［7］
                  国内南京、上海、成都的研究均表明，住院患儿                         能异常和营养吸收受损两个核心环节。以炎症性
              中婴幼儿为高营养风险人群             ［8-9］ 。此外，2023年江苏        肠病为代表的迁延性消化道疾病、先天性消化道畸
              省一项多中心调查显示，儿童保健科门诊就诊的0~                           形（如肠闭锁、巨结肠等）及术后并发症（如短肠综
              2 岁儿童中也有 30.2%存在中高营养风险               ［10］ 。高营     合征、肠粘连等）等是导致消化和吸收效率降低的
              养风险会降低患儿免疫力，增加住院期间感染率，                            重要因素 。牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受可通过诱
                                                                        ［9］
              延长原发病病程，增加住院费用 。                                  发腹泻、呕吐等直接造成营养流失，后续的膳食回
                                          ［11］
              1.2  婴幼儿营养风险的影响因素                                 避也会导致相应营养素摄入缺乏。Dziechciarz等                 ［24］
              1.2.1 环境因素                                        的研究显示，牛奶蛋白过敏的婴幼儿存在营养风险
                  家庭与社会环境在极大程度上决定了婴幼儿                           的比例可达35.5%。
              能否获取充足且均衡的营养              ［12］ 。贫困家庭由于经                先天性疾病：指出生时就存在的结构或功能异
              济条件限制，往往难以负担富含营养的食物。低收                            常，不仅威胁儿童健康，还常导致营养问题，增加营
              入家庭在婴幼儿辅食添加环节，也易出现不合理情                            养风险，其作用机制可分为结构性异常和代谢性缺
              况，如过早添加辅食，或者辅食种类过于单一等问                            陷两大类别。先天性食管闭锁等消化系统畸形可
              题 ［13-14］ 。此外，父母营养知识匮乏、喂养不当等因                     导致摄食受阻及消化吸收率降低                ［25］ ；而苯丙酮尿症
              素，均会致使婴幼儿营养摄入不足，进而增加其营                            及糖原累积病等代谢性疾病导致营养物质利用和
              养风险   ［15］ 。Bala等 ［16］ 研究指出，在资源匮乏地区，婴             转化障碍，影响能量供应，造成营养缺乏                  ［26-27］ 。先天
              幼儿更易出现生长迟缓、神经发育迟缓以及多系统                            性心脏病因心脏功能受损致机体灌注不足，影响消
              疾病等。                                              化吸收功能，且疾病本身使机体处于高代谢状态，
                                                                            ［28］
                  同时，受各类社会因素影响，不少家庭选择有                          增加能量消耗 。
              偿托儿服务替代父母及亲人照顾婴幼儿。研究表明，                                慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤、脑瘫等常显著
              托儿所的护理人员因缺乏婴幼儿饮食方面的专业知                            增加患儿的能量需求，同时致使能量过度丢失。不
              识且精力有限，难以提供个性化喂养                ［17］ ，这种情况往       仅如此，这类疾病还会引发疼痛、呕吐等症状，进一

              往与婴幼儿较低的身体质量指数 Z 评分（body mass                     步减少患儿的能量摄入，加剧营养物质的流失。这
              index Z⁃score，BMI⁃Z）值以及学龄期超重/肥胖紧密                 不仅延长了治疗周期，还大幅增加了住院费用                       ［29］ 。
                  ［18］
              相关 。                                              癌症作为儿童群体中第二大常见的死亡原因，其患
              1.2.2 年龄因素                                        儿的营养状况，是影响治疗耐受性的关键预后指
                  婴幼儿是生长发育的关键期，能量和蛋白质的                          标。研究表明，降低癌症患儿的营养风险，有助于
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