Page 161 - 南京医科大学自然版

第45卷第7期 南京医科大学学报（自然科学版）
2025年7月 Journal of Nanjing Medical University（Natural Sciences） ·1059 ·

·病例报告·

病理确诊困难的复发性鼻窦腺样囊性癌1例

王 莹 ，李 海 ，史雅文 ，吴中飞 ，李 松 ，陆美萍 ，殷 敏 1*
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南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科，病理科，江苏 南京 210029
1 2
［关键词］ 鼻腔鼻窦癌；上颌窦癌；唾液腺肿瘤；腺样囊性癌；荧光原位杂交
［中图分类号］ R739.62 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007⁃4368（2025）07⁃1059⁃04
doi：10.7655/NYDXBNSN240971

A case report on recurrent sinonasal adenoid cystic carcinoma with challenging

pathological diagnosis
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WANG Ying ，LI Hai ，SHI Yawen ，WU Zhongfei ，LI Song ，LU Meiping ，YIN Min 1*
1 Department of Otorhinolaryngology，Department of Pathology，the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical
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University，Nanjing 210029，China
［J Nanjing Med Univ，2025，45（07）：1059⁃1062］

镜下手术切除，术后病理及免疫组化提示低度恶
1 临床资料
性上皮源性肿瘤，诊断：①基底细胞腺癌；②腺样
患者，女，67 岁，2023 年 7 月因“复查发现右侧 囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）；③HPV相关
上颌窦肿物”入院，既往患有干燥综合征及甲状腺 性多表型鼻腔鼻窦癌；④非角化性鳞状细胞癌。
功能减退症。2018 年 7 月患者体检行 CT 检查发现 HPV PCR检查为阴性，排除HPV相关性多表型鼻腔
右侧上颌窦、筛窦、额窦肿物，于外院行鼻内镜手术 鼻窦癌。患者术后接受 46 Gy 的放疗，分 23 次进
切除。术后常规病理报告示：涎腺源性肿瘤形态， 行。术后定期随访，2023年7月复查 CT、MR 提示右
以基底细胞肿瘤形态为主，灶性区伴肌上皮分化， 侧上颌窦近翼腭窝处新生物（图 2），未发现远处转
部分呈腺样囊性癌形态，需补做免疫标记及检测人 移。再次行鼻内镜下手术切除，术后病理提示肿
乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV），除外HPV 瘤复发（图 3）。免疫组化提示 CK5/6（+），P63（+），
相关性多表型鼻腔鼻窦癌。免疫组化报告示：结合 Calponin（-），SMA（+），CD117（部分+），Ki67（热点区
HE 切片，符合涎腺源性肿瘤，类型难定，倾向基底 约 40%+），P16（部分+），P40（+），CK8/18（+），S⁃100
细胞肿瘤伴局灶肌上皮分化及灶性区腺样囊性癌 （-），β⁃Catenin（膜+），C⁃myc（+），Bcl⁃2（+），EGFR
样形态。2019 年 8 月患者无明显诱因出现右鼻出 （+）。采用 MYB 基因分离探针检测提示 MYB 基因
血，查CT及MR发现右侧上颌窦新生物（图1），考虑 断裂重排（图 4）；结合 HE 切片，符合实性型 ACC。
肿瘤复发。于南京医科大学第一附属医院行鼻内 历经5年3次手术最终明确病理诊断。现患者每隔
3个月随访，未见复发。
［基金项目］ 江苏省科教能力提升工程（JSDW202203）；白求
恩·医学科学研究基金项目（2023YWZJ006⁃ym） 2 讨 论
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通信作者（Corresponding author），E⁃mail：lmp@njmu.edu.cn（OR⁃
起源于鼻腔鼻窦的恶性肿瘤少见，占头颈部恶
CID：0000⁃0001⁃8097⁃614X）；simisodo@126.com（ORCID：0000
［2］
⁃0002⁃6297⁃0016） 性肿瘤的比例<3% ，大部分起源于上颌窦，其次是