Page 143 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 邵月月，石中华. 环境污染物对辅助生殖技术结局影响的相关研究进展［J］.
2026年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：130-142 · 137 ·

活性氧（reactive oxygen species，ROS）过度产生 面，基于现有较明确的危害证据（如 PM2.5、SO2等），
引起的氧化应激以及全身炎症反应被认为是环境 建议在临床管理中重视暴露时间窗（孕前 3 个月至
污染物损害生殖健康的核心机制之一 ［88］ 。多种污 胚胎移植期）的风险规避，患者（尤其高污染季节/
染物，如PM2.5、重金属及PFAS均可诱导细胞内ROS 地区）于 ART 关键期减少户外暴露，建议在居住环
大量累积。动物研究证实，孕前暴露于PM2.5可显著 境中配置高效空气净化系统并注意日常健康防
升高卵母细胞内ROS水平，导致卵母细胞变性率增 护，外出佩戴口罩；同时卫生工作者应对育龄期女
加 ［89］ 。在人类研究中，Cauble 等 ［90］ 发现肿瘤坏死因 性或孕妇进行宣教，提高其对空气污染物潜在风
子受体 2（tumor necrosis factor receptorⅡ，TNFRⅡ） 险的认识。
和白介素（interleukin，IL）⁃2 水平与 PFAS 浓度之间 关于EDC的防护，接受ART治疗的女性应尽量
存在统计学关联；Wang等 ［91］ 指出母体和脐带血液中 避免处于工业污染、电子垃圾回收处理等高暴露风

重金属元素水平与肿瘤坏死因子（tumor necrosis 险区域，以降低持续接触BPA及重金属等污染物的
factor，TNF）⁃α、IL⁃8及氧化应激标志物呈正相关；一 可能性 ［98］ ；日常生活中，建议减少塑料食品容器、罐
项随机对照试验证实使用褪黑素调节接受 ART 患 头及热敏纸小票等含BPA制品的使用，优先选用玻
者的氧化应激水平，可有效改善卵母细胞和胚胎质 璃、不锈钢等安全材料。在选用化妆品及个人护理
量 ［92］ 。过量的 ROS 可造成 DNA 损伤 ［93］ ，损害卵巢 产品时，应警惕含有PFAS、PAE等成分的产品 ［99］ ，以
功能和卵母细胞质量，最终导致胚胎质量下降及流 降低经皮暴露风险。
［94］
产风险增加 。 污染物对男性生殖功能的损害也已得到广泛
此外，环境污染物也可干扰表观遗传调控。 证据支持。空气污染物和 EDC 暴露与精子质量下
Ferrari等 ［95］ 研究指出，颗粒物暴露可影响DNA甲基 降、DNA 碎片率增加及激素紊乱显著相关。因此，
化，且孕妇群体的易感性更高。在接受ART治疗的 备育男性同样需采取相应防护措施，减少职业及环
患者中进一步发现，Hg 浓度较高的患者血液中 境中有害因子暴露，共同维护生殖健康。
GSTM1/5 基因启动子区甲基化水平升高，而 Pb 与
6 总结与展望
BPA暴露分别于COL1A2基因启动子区甲基化水平
和TSP50基因启动子区CpG位点甲基化水平降低相 综上所述，尽管不同国家学者针对空气及内分
关 ［96］ ，因此环境污染物可能通过DNA甲基化的变化 泌干扰物暴露对于 ART 结局影响的结论并不完全
而对ART妊娠结局造成不良影响。 一致，但大致认为污染物暴露对ART助孕结果具有
最后，环境污染物可能通过模拟或拮抗内源性 负面影响，易导致不良妊娠结局。然而，目前尚缺
激素，干扰内分泌系统的稳态平衡，从而影响 ART 乏多中心大样本的前瞻性研究验证环境污染物与
结局。研究发现接受 ART 治疗患者血清 TSH 水平 ART治疗结局之间的关联；同时各队列存在女性生
与血清 PFOA 增加相关，同时 HbA1c 水平与 PFHxS 殖激素、ART 治疗方式、接受治疗前饮食等混杂因
呈负相关 ［39］ ，提示 PFAS 可能影响甲状腺功能及糖 素干扰，导致目前结论尚存在一定争议。而且目前
代谢；Hwang 等 ［97］ 发现 NO2通过参与维生素 D3和维 大多数研究只针对于环境污染对 ART 胚胎发育和
生素A 代谢、胆汁酸生物合成，雌、雄激素代谢以及 临床妊娠结局的影响，对于产科结局的研究相对较
前列腺素形成，进而影响接受ART产妇的获卵数与 少。
卵母细胞质量。 针对现有研究不足之处，未来仍需建立大型前
瞻性多中心ART出生队列，精确量化不同暴露时间
5 防护策略
窗及剂量与结局的关系，明确污染物对胚胎发育的
环境污染问题难以在短期内得到改善，部分 潜在危害，重点追踪污染物对活产子代远期健康
污染物对育龄人群生殖健康及妊娠结局的负面影 （神经发育、代谢疾病等）的潜在效应，明确污染物
响仍将持续甚至加剧。因此，采取科学有效的个 对胚胎发育的潜在危害。综上，环境污染物是影响
体防护措施以减少暴露，是当前最切实可行的防控 ART 成功及子代健康的重要可干预风险因素。未
策略。 来的基础与临床研究应紧密协同，为优化ART临床
在防护优先级上，建议以EDC的源头规避和空 实践和制定精准干预策略提供更强证据，最终改善
气污染物的暴露阻断为主要方向。在空气污染方 不孕症患者的生育结局。