Page 141 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 邵月月，石中华. 环境污染物对辅助生殖技术结局影响的相关研究进展［J］.
2026年1月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：130-142 · 135 ·

羊水、FF）中检出 ［71-72］ ，多项动物实验及队列研究证
3 微塑料（microplastic，MP）对 ART 胚胎发育和临
实PAE暴露对精子发生、卵泡形成、卵母细胞成熟、
床妊娠结局的影响
子代出生结局、神经发育及内分泌等造成潜在不良
［82］
影响 ［73-74］ 。然而，暴露于PAE 是否会对ART 结局产 MP现已成为全球日常生活中重要的组成部分 。
生影响仍然存在争议。 在机械和光化学过程的影响下，大块的塑料易分解
在胚胎受精方面，多数基于父系尿液、母体血 成<5 mm的塑料碎片或颗粒、MP及<1 μm的纳米塑
［83］
清及 FF 样本的队列研究均未发现 PAE 与受精卵母 料（nanoplastic，NP） ，现已广泛侵入人类生殖发育
细胞数量存在显著关联 ［7，75-76］ ，但母体尿液中特定 微环境，在胎盘、羊水、胎粪及母乳等关键生物中被
PAE（如邻苯二甲酸二酯、单邻苯二甲酸酯）水平与 普遍检出 ［84-85］ 。现有证据表明，MP/NP 可通过氧化
受精率降低呈剂量依赖性 ［5，76-77］ 。 应激、代谢紊乱及物理屏障穿透等途径干扰自然妊
关于早期妊娠结局，部分研究发现PAE增加与 娠进程，具体表现为母体糖脂代谢异常、胎儿免疫
临床妊娠概率降低相关 ［76，78］ ；一项涵盖420例患者的 耐受失衡 以及胎龄缩短风险增加 。
［86］
［87］
研究进一步提示 PAE 对 ART 结局的影响可能具有 尽管 MP/NP 对自然妊娠的毒性机制研究已取
暴露浓度依赖性，在 2006—2012 年高暴露队列中， 得进展，但其在 ART 中的潜在影响仍属认知盲区。
PAE 暴露显著降低植入率与临床妊娠率，而在 当前缺乏 MP/NP 暴露与卵母细胞成熟度、胚胎植
［7］
2013—2017年低暴露队列中未观察到该效应 。此 入、临床妊娠率及ART子代健康结局关联的直接证
外，虽有多项研究报道女性尿液中PAE浓度与流产 据，未来仍需进一步探索。
率增加相关 ［78-79］ ，但也有来自以色列和中国的研究未
4 环境污染物影响辅助生殖技术妊娠结局的潜在
能重复该结果 ［5，77］ ，显示出明显的地域或人群异质性。
机制
活产率作为ART核心终点指标，多项研究支持
母体 PAE 暴露与活产率下降显著相关 ［76，78］ 。然而， 环境污染物导致 ART 不良妊娠结局的确切机
另两项研究的结论恰恰相反，指出女性尿液PAE代 制尚未完全阐明，但现有研究揭示了若干关键通
谢物浓度与活产率降低无关 ［5，77］ 。这可能与PAE浓 路，主要包括氧化应激、炎症反应、内分泌干扰及表
［7］
度有关，例如 Mínguez⁃Alarcón 等 发现高浓度 PAE 观遗传调控紊乱，这些机制可能单独或协同作用，
暴露可能与活产结局呈负相关，而低浓度暴露下该 损害配子质量和胚胎发育（图1、表1）。
效应消失；部分研究缺乏关于父亲暴露的信息，这
可能会掩盖PAE对母亲妊娠结局的影响，未来需更
加重视双亲共同暴露的评价。
对于出生结局，目前研究仍较为有限。Messer⁃
lian等 ［80］ 发现母亲PAE代谢物水平虽与单胎出生体
重呈负相关，但校正父系暴露后显著性消失；此外
还观察到子代出生体重变化存在性别特异性—— Inflammatory Epigenetic
response regulation
男孩出生体重增加而女孩降低，这一趋势与自然妊 and
oxidative
娠人群相反。Wu 等 ［81］ 进一步指出，卵泡液中 PAE stress
水平与双胎出生体重呈负相关，而与单胎出生体重
则呈正相关，提示 PAE 的生殖毒性可能受胎儿数
量、父母双方暴露等多种因素调控。
Endocrine disruption
综上，当前关于PAE暴露对ART结局影响的研
究仍存在较多不一致，其结果可能受到暴露窗口、浓
度阈值、生物样本类型、父母双方暴露情况以及子代
性别等因素的复杂调控。未来需开展更多设计严谨、
涵盖双亲暴露信息的多中心前瞻性队列研究，并加强 图1 环境污染物影响ART妊娠结局的潜在机制
对特定PAE代谢物、效应阈值及作用机制的深入探 Figure 1 Potential mechanisms by which environmental
讨，以更全面评估PAE对ART生殖健康的潜在风险。 pollutants affect ART pregnancy outcomes