Page 137 - 《南京医科大学学报》2026年第1期
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第46卷第1期               邵月月，石中华. 环境污染物对辅助生殖技术结局影响的相关研究进展［J］.
                  2026年1月                      南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：130-142                      · 131  ·


                二甲酸盐（phthalate，PAE）等均在接受 ART 治疗的                  存在争议。一项针对我国长三角地区的回顾性队
                患者体液中检出，可能通过氧化应激和表观遗传修                            列研究显示，卵母细胞提取前365 d至胚胎移植前，
                饰等过程降低配子质量及胚胎发育潜能，对其助孕                            PM10暴露增加与临床妊娠率降低显著相关，且活产
                结果和子代出生结局产生严重不良危害                  ［6-7］ 。因此，     率也随之下降      ［15］ ，该结果与2023年我国一项多中心
                文章将重点关注环境污染物暴露对 ART 结局的影                          研究的发现一致        ［16］ 。Liu 等 ［11］ 进一步揭示，卵泡刺
                响，以指导临床实践和科学研究。                                   激期PM10暴露每增加10 μg/m 可使生化妊娠风险升
                                                                                            3
                                                                  高10%（OR=1.10，95%CI：1.03~1.17），且胚胎移植前
                1 空气污染物对ART结局的影响
                                                                  14 d 的急性暴露与活产率下降显著相关（OR=0.62，
                    空气污染物暴露已被证实对人类生殖健康具                           95%CI：0.43~0.89）。但 Legro 等  ［17］ 在美国人群中并
                有多重危害。近期研究表明，空气污染物可显著降                            未发现PM10浓度与ART结局之间的统计学关联，可
                低接受 ART 治疗的女性临床妊娠率并对子代出生                          能与该队列PM10暴露浓度较低有关。
                结局产生不良影响 。基于流行病学数据，目前研                                此外，Jiang等   ［18］ 初步探讨了ART期间空气污染
                                 ［8］
                究聚焦于 5 种典型大气污染物：颗粒物（PM2.5 及                       物 暴 露 与 胎 儿 生 长 受 限（fetal growth restriction，
                PM10）、二氧化氮（nitrogen dioxide，NO2）、二氧化硫             FGR）的关系，发现妊娠早期（孕 1~12 周）和妊娠中
               （sulphur dioxide，SO2）、臭氧（ozone，O3）和一氧化碳            期（孕 13~27 周）PM10暴露，与接受 ART 治疗患者的
               （carbon monoxide，CO）。然而，不同空气污染物对                   子代 FGR 风险呈显著正相关（OR=6.43，95%CI：
                ART 结局的作用结果及剂量⁃反应关系仍存在显著                          1.04~39.96）。同时，Li 等   ［19］ 的多中心研究发现，在
                异质性，现有研究结论尚未达成共识。                                 ART 胎儿早期，PM10 每增加 10 μg/m ，子代出生缺
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                1.1  PM2.5                                        陷风险率显著增加（OR=1.03，95%CI：1.02~1.06，
                    PM2.5与人类不孕症密切相关，且会对接受ART                      P=0.02）。
                人群产生不利影响。前瞻性队列研究表明，PM2.5年均                            鉴于当前研究地区及气候差异明显，我国研究
                浓度每增加10 μg/m ，自然生育力下降11%（OR=0.89，                 多集中于北方重污染和寒冷地区，平均PM10暴露浓
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                95%CI：0.86~0.92），且高暴露区（PM2.5≥50 μg/m ）不           度高于国外研究，所以需进一步关注PM10暴露浓度
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                孕风险升高 20%（OR=1.20，95%CI：1.13~1.27） 。              与结局之间的关联，以明确PM10对ART结局的影响。
                                                          ［9］
                在 ART 临床妊娠结局方面，Leathersich 等         ［10］ 研究揭     1.3  SO2
                示，卵母细胞获取前 3 个月 PM2.5累积暴露与活产率                          研究发现，在女性接受ART治疗期间，SO2暴露
                呈显著负相关，高暴露组（暴露水平最高的 25%人                          对结局存在潜在影响。一项针对河北省9 001例患
                群）活产率较低暴露组（暴露水平最低的25%人群）                          者的回顾性队列研究表明，在窦前卵泡⁃窦卵泡转
                低 34%（OR=0.66，95%CI：0.47~0.92）；一项 Meta 分          化期（促排卵治疗前 90 d）SO2暴露与临床妊娠率呈
                析指出，在取卵前 85 d 至促排卵治疗期间，随着                         负相关（OR=0.94，95%CI：0.90~0.98），且该效应在
                PM2.5 浓度升高，活产率呈下降趋势             ［11］ 。然而，Wu       20~26岁女性中显著增强         ［20］ 。另一项研究进一步证
                等 ［12］ 与 Boulet 等 ［13］ 两项研究均未检测到 PM2.5暴露          实，对于胚胎移植至人绒毛膜促性腺激素（human
                与 ART 不良结局的显著关联。目前的矛盾一方面                          chorionic gonadotropin，hCG）检测阶段SO2暴露增加的
                可能源于 PM2.5化学组分的区域异质性——碳质核                         女性其生化妊娠、临床妊娠、活产率均显著下降                     ［13］ 。
                心、重金属及多环芳烃等毒性成分的比例差异，可                            同时厦门地区的一项研究发现，对于接受冻融胚胎
                能介导不同地理区域的毒理效应差异；另一方面可                            移植（frozen⁃thawed embryo transfer，FET）的女性，
                能是气候协同因素所致，如中国一项多地区研究发                            SO2暴露水平升高与活产率降低显著相关，但对鲜
                现，在纳入极寒事件因素后，接受鲜胚移植的产妇                            胚移植妊娠结局无显著影响 。
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                暴露于 PM2.5，其妊娠失败的风险显著升高                ［14］ ，所以    1.4  NO2
                关于 PM2.5暴露与 ART 结局仍需纳入多项因素进一                          现有流行病学证据对NO2影响活产率的研究结
                步阐明。                                              论并不一致。Wu 等        ［12］ 一项多中心研究发现，取卵

                1.2  PM10                                         至血清 hCG 检测期间暴露于高水平 NO2，可显著降
                    现有研究发现，PM10对接受ART 患者的子代结                      低生化妊娠率、临床妊娠率及活产率。但后续多项
                局存在不良影响，但在临床妊娠率和活产率方面仍                            研究及 Meta 分析虽支持 NO2暴露浓度升高与临床
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