Page 23 - 《南京医科大学学报》2026年第1期

第46卷第1期 张 祥，柳 卫，杨倩倩，等. 基于多模态数据的甲状腺髓样癌中央区淋巴结转移术前预测
2026年1月 模型的构建与分析［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（1）：14-20 · 17 ·

表2 实验室指标分析
Table 2 Comparison of laboratory parameters
Laboratory parameter Non⁃CLNM（n=49） CLNM（n=55） t/Z P
WBC［×10 /L，M（P25，P75）］ 5.28（4.38，6.27）0 05.58（4.87，6.43） 1.009 0.313
9
LY［×10 /L，M（P25，P75）］ 1.65（1.29，1.96）0 01.66（1.29，2.06） 0.088 0.930
9
MO［×10 /L，M（P25，P75）］ 0.36（0.32，0.46）0 00.38（0.32，0.46） 0.626 0.532
9
NE［×10 /L，M（P25，P75）］ 3.20（2.37，3.65）0 03.16（2.73，3.84） 1.195 0.232
9
ALT［U/L，M（P25，P75）］ 18.8（11.0，25.5）0 015.4（10.3，23.5） 0.707 0.480
AST［U/L，M（P25，P75）］ 20.9（16.0，24.0）0 020.0（15.5，24.5） 0.388 0.698
TC（mmol/L，x ± s） 04.69 ± 1.05 04.58 ± 0.94 0.574 0.567
TG［mmol/L，M（P25，P75）］ 1.32（0.90，1.84）0 01.14（0.83，1.58） 0.922 0.357
HDL⁃C［mmol/L，M（P25，P75）］ 1.17（1.01，1.45）0 01.21（1.04，1.34） 0.301 0.764
LDL⁃C［mmol/L，M（P25，P75）］ 2.94（2.49，3.54）0 02.83（2.27，3.46） 0.753 0.452
TP（g/L，x ± s） 68.76 ± 6.93 68.33 ± 4.96 0.360 0.720
ALB（g/L，x ± s） 41.65 ± 4.37 42.02 ± 3.28 -0.492 0.624
GLU［mmol/L，M（P25，P75）］ 4.60（4.26，5.30）0 04.47（4.12，5.15） 1.075 0.283
UA［μmol/L，M（P25，P75）］ 280.0（244.7，330.5） 284.0（235.5，325.0） 0.268 0.789
Ca［mmol/L，M（P25，P75）］ 2.30（2.21，2.37）0 02.25（2.20，2.32） 1.170 0.242
P（mmol/L，x ± s） 1.25 ± 0.20 1.20 ± 0.19 1.369 0.174
FT3［pmol/L，M（P25，P75）］ 4.79（4.30，5.39）0 04.66（4.37，5.00） 0.746 0.456
FT4［pmol/L，M（P25，P75）］ 16.1（14.6，17.9）0 016.3（14.9，18.0） 0.466 0.641
TSH［mU/L，M（P25，P75）］ 1.86（1.27，3.48）0 02.19（1.42，3.12） 0.860 0.390
TPOAb［U/L，M（P25，P75）］ 13.30（9.15，17.75）0 11.30（9.00，15.05） 1.331 0.183
TgAb［U/L，M（P25，P75）］ 15.9（13.5，18.9）0 013.9（10.7，18.4） 1.768 0.077
CEA［ng/mL，M（P25，P75）］ 8.61（3.73，23.40） 23.40（7.24，47.84） 2.774 0.006
CT［pg/mL，M（P25，P75）］ 74.9（27.0，165.4） 640.9（135.3，1 067.0） 5.133 <0.001

量剔除标准为P > 0.10）。 2.4 列线图模型的建立

单因素 Logistic 回归分析显示，患者的性别（P= 根据上述多因素Logistic回归分析的结果，确定
0.001）、结节形态是否规则（P < 0.001）、结节边缘是 了患者的性别、超声边缘是否光整和血清CT是患者
否光整（P < 0.001）以及血清 CT 水平（P < 0.001）与 发生淋巴结转移的危险因素。联合三者建立列线
中央区淋巴结转移显著相关。经过多因素变量筛 图模型（图1），根据每一指标的单项得分，计算出总
选后，最终模型显示，患者的性别（男性，OR=6.50， 得分，并于最下方风险轴读取对应的CLNM发生概
95% CI：2.03~20.81，P=0.002）、超 声 边 缘 不 光 整 率。通过Youden指数计算出列线图最佳的总分截断
（OR=9.77，95%CI：3.12~30.59，P < 0.001）以及血清 值为62.6分，低于此分提示低风险可避免过度清扫，
CT 水平（OR=1.25，95%CI：1.10~1.42，P < 0.001）是 高于此分提示高风险。
CLNM的独立危险因素。结节形态与CEA在变量筛 2.5 模型的性能评估及验证
选过程中被剔除出最终模型（P均>0.05）。 通过绘制 ROC 曲线评估列线图预测模型的区

表3 单因素和多因素Logistic回归分析
Table 3 Univariate and multivariate logistic regression analyses
Univariate Multivariate
Variable
OR 95%CI P OR 95%CI P
Sex（Female） 4.35 1.82-10.42 0.001 6.50 2.03-20.81 0.002
Margin（Well⁃defined） 7.39 3.08-17.73 <0.001 9.77 3.12-30.59 <0.001
CT 1.25 1.12-1.40 <0.001 1.25 1.10-1.42 <0.001
Shape（Regular） 4.62 1.99-10.77 <0.001 - - -
CEA 1.07 0.99-1.14 0.072 - - -