Page 90 - 《南京医科大学学报（自然科学版）》2026年第3期
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第46卷第3期
               ·398 ·                            南 京    医 科 大 学 学         报                        2026年3月


              每天____小时____分钟（包括您在工作单位、教室
                                                                2  结 果
              和寝室中，坐在办公桌前，电脑前，坐着或躺着看电
              视，拜访朋友，看书，乘车等的时间）。”                                    本研究共纳入 1 259 例研究对象，其中自我报
                  根据 WHO 发布的《关于身体活动和久坐行为                        告月经周期异常的参与者 344 例（27%），月经周期
              指南》，成年人每周应进行 150~300 min 的中等强                     正常者 915 例（73%），年龄为（25.0±5.3）岁，体力活
              度身体活动，或者 75~150 min 的高强度有氧身体                      动 水 平 分 级 为 低 、中 、高 的 占 比 分 别 为 35.2% 、
              活动，或者中等强度和高强度身体活动结合，根                             44.6%、20.2%。36.5%的研究对象达到WHO推荐的

              据是否达到该标准，将研究对象分为达到 WHO                            中高活动强度活动量。每日静坐时间为（6.5±3.1）h。
              推荐中高强度活动量、未达到 WHO 推荐中高强度                               差异性分析结果发现，与月经周期正常组相
              活动量。                                              比，月经周期异常组文化程度更低，月经初潮年龄
              1.2.2 月经周期                                        更晚，具有脱发症状比例更高，母亲或姐妹 40 岁之
                  采用目前国际上较为通用的做法                ［16］ ，问卷收集      前有月经紊乱病史的比例更高，且睡眠质量更差，
              女性月经周期情况。根据 2023 年 PCOS 评估和管                      心理健康状态更差（P 均<0.001），饮食习惯为荤素
              理国际循证指南，对于月经初潮后3年至围绝经期，                           搭配者比例更低（P < 0.05，表1）。
              若月经周期<21 d或>35 d或每年< 8个周期，则为月                          表2展示了体力活动水平、是否达到WHO推荐
              经周期不规律 ，本研究采用该定义判定女性月经                            的中高强度活动量及静坐时间与月经周期异常的
                           ［2］
              周期是否为异常。                                          关联。结果发现，相比低体力活动水平，中等体力
              1.2.3 协变量                                         活动水平及高等体力活动水平与更低的月经周期
                  研究考虑的协变量包括年龄、体重指数（body                        异常风险相关，在所有模型中均提示具有统计学意
              mass index，BMI）、文化程度、月经初潮年龄、痤疮、                   义。具体而言，未校正混杂因素时，中等体力活动
              脱发、饮食习惯、月经问题相关家族史（月经紊乱/过                          和高等体力活动分别与月经周期异常风险降低
              早绝经/ PCOS /卵巢早衰），睡眠质量采用中文版匹                       49% 、51% 相 关（OR=0.51，95% CI：0.39~0.67；OR=
              茨堡睡眠质量量表（Pittsburgh sleep quality index，          0.49，95%CI：0.35~0.70）。在调整所有协变量后，相
              PSQI）测量，心理健康情况采用抑郁焦虑压力量表                          比低水平体力活动，中等体力活动与月经周期异常
              测量（depression anxiety and stress scale，DASS⁃21）。  风险降低40%相关（OR=0.60，95%CI：0.44~0.81），高
              1.3  统计学方法                                        体力活动与月经周期异常风险降低 46%相关（OR=
                  采用R4.5.1软件整理和分析数据。符合正态分                       0.54，95%CI：0.37~0.79）；相比未达到 WHO 推荐的
              布的连续性资料，采用均数±标准差（x ± s）描述，组                       中高强度活动量，达到推荐活动量与月经周期异常
              间比较采用t检验，不符合正态分布的连续性资料，                           风险降低 36%相关（OR=0.64，95%CI：0.48~0.85）。
              采用中位数（四分位数）［M（P25，P75）］描述，采用非                     此外，结果提示，静坐时间与月经周期异常风险间
              参数检验；计数资料采用频数和频率描述，组间比                            不存在关联，在所有的模型中，置信区间均包含0。
              较采用χ 或 Fisher 精确检验。采用 Logistic 回归模                     E 值分析结果表明，要让中等体力活动、高等
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              型，调整上述协变量因素，探讨体力活动水平与异                            体力活动及达到 WHO 推荐的中高强度活动量的
              常月经周期的关联，采用逐步增加调整变量的方式                            保护性效应完全消失，需存在中等水平强度的未
              评估结果稳健性，混杂因素主要为依据现有文献及                            测量的混杂因素才可推翻上述结论（E=1.90，E=
              暴露发生前即已存在或确定的因素。利用协变量                             2.06，E=1.81），该结果提示，以上结果相对稳健。
              调整后的限制性立方样条模型分析每周的 MET 及                               图 1A 中发现每周的代谢当量与月经周期异常
              静坐时间与月经周期异常的非线性关系，根据贝叶                            存在显著的非线性关联（P < 0.05），曲线总体呈倒U
              斯信息准则（Bayesian information criterion，BIC）确定       型，曲线先下降，在 MET 值为每周 3 185 min 时到达

              模型的节点数。在不同亚组人群中检验达到 WHO                           最低点，然后逐渐缓慢上升。在图1B中显示每日静
              推荐中高强度活动量与异常月经周期的关联，探索                            坐时长与月经周期异常间不存在显著的非线性关
              分析结果异质性。此外，计算 E 值评估未测量的混                          联（P=0.197），结合多变量逻辑模型中的结果，提示
              杂偏倚以估计结果稳健性             ［17］ 。P<0.05 为差异有统        静坐时间并非月经周期异常的主要独立预测因子。
              计学意义。                                                  进一步，我们探讨了达到WHO的MVPA推荐标
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