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第46卷第5期 赵子君，朱颖婷，缪 林. NLR与SIRI术后与术前比值对经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎的
2026年5月 预测价值［J］. 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（5）：685-690 ·687 ·

在PEP组及无PEP组间差异有统计学意义，其他一般 重要诊治手段。尽管 ERCP 发展日趋成熟，但实际
资料在两组间差异均无统计学意义（P > 0.05，表1）。 操作中与ERCP术后并发症相关的多种风险因素仍
2.2 PEP组与无PEP组术前及术后NLR、SIRI比较 不可避免。PEP作为ERCP 术后最常见及最严重的
PEP组术前NLR、术前SIRI均低于无PEP组，组 并发症之一，仍未得到理想的控制，本研究通过研
间比较差异具有统计学意义；PEP组术后NLR、术后 究ERCP术前及术后NLR及SIRI变化特点对于PEP
SIRI、术后/术前NLR、术前SIRI指标高于无PEP组， 的预测价值，为预测PEP提供早期、高效、兼具敏感
组间比较差异有统计学意义。两组术前及术后 度及特异度的生物学标志物提供了参考，有助于加
NLR、SIRI指标及其比值见表2。 强PEP早期干预、改善PEP预后。

2.3 ERCP后发生胰腺炎相关指标ROC分析 急性胰腺炎是一种多方面的炎症性疾病，其发
通过分析，可得 ERCP 术后/术前 NLR、术后/术 生机制受到多种因素的影响，如胰蛋白酶激活、钙
前 SIRI 指标 ROC 曲线下面积（area under the curve， 离子过载、炎症级联反应激活、肠道微生态环境失
AUC）均高于0.800，其中术后/术前SIRI较其他指标 调、线粒体功能障碍 ，PEP 属于急性胰腺炎的一
［9］
具有更高的敏感度（95.3%）和特异度（70.2%）。术 种，其发病机制被证实与胰腺中胰蛋白酶过度激活
后/术前NLR最佳阈值为2.594，术后/术前SIRI最佳 及炎症级联反应相关，在 Akshintala 等 ［10］ 关于 PEP
阈值为2.263（表3，图1）。 发生机制的概述中，ERCP 术中操作如十二指肠乳
头插管、胰管支架置入、乳头括约肌切开术等均可
3 讨 论
造成胰管压力增高，进而诱发胰腺的炎症级联反
自 1968 年问世以来，ERCP 已成为胆胰疾病的 应。基于急性胰腺炎及PEP 的病理生理机制，若干

表1 PEP组与无PEP组一般资料组间比较
Table 1 Comparison of general data between the PEP group and the non⁃PEP group
Variable PEP group（n=43） Non⁃PEP group（n=506） P
Age［years，M（P25，P75）］ 71.00（63.00，77.00） 70.00（59.00，80.00） 0.804
Male［n（%）］ 00.22（51.2） .300（59.3）00000 0.299
Diabetes［n（%）］ 00.08（18.6） .106（20.9）00000 0.716
Cardio⁃cerebrovascular disease［n（%）］ 00.26（60.5） .270（53.4）00000 0.370
History of malignancy［n（%）］ 00.04（9.3） .82（19.2）0000 0.232
History of previous ERCP［n（%）］ 00.06（14.0） .134（26.5）00000 0.070
Diameter of common bile duct stone［mm，M（P25，P75）］ 06.00（5.00，10.00） 8.00（5.00，13.00） 0.028
Combined with multiple choledocholithiasis［n（%）］ 00.22（51.2） .263（52.0）00000 0.918
Duodenal diverticulum［n（%）］ 00.20（46.5） .187（37.0）00000 0.251
ENBD［n（%）］ 00.39（90.7） .390（77.1）00000 0.038
EST［n（%）］ 00.31（72.1） .323（63.8）00000 0.277
EPBD［n（%）］ 00.32（74.4） .335（66.2）00000 0.272
Pancreatic duct stenting［n（%）］ 00.10（22.3） .078（15.4）00000 0.178
Endotracheal anesthesia［n（%）］ 00.08（18.6） .107（21.1）00000 0.694

表2 PEP组与无PEP组炎症复合标志物组间比较
Table 2 Comparison of inflammation composite markers between the PEP group and non⁃PEP group
［M（P25，P75）］

Variable PEP group（n=43） Non⁃PEP group（n=506） U P
Preoperative NLR 02.20（1.51，3.17） 4.02（2.23，8.59）0 5 840 <0.001
Postoperative NLR 11.17（7.02，19.76） 8.70（5.68，14.64） 8 033 0.004
Postoperative to preoperative NLR 04.89（2.99，9.42） 2.11（1.06，3.81）0 3 970 <0.001
Preoperative SIRI 00.80（0.52，1.21） 1.68（0.84，4.12）0 5 651 <0.001
Postoperative SIRI 03.74（2.38，9.25） 2.62（1.14，4.84）0 7 479 <0.001
Postoperative to preoperative SIRI 04.27（2.86，8.62） 1.33（0.60，2.61）0 3 148 <0.001