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第46卷第7期 张 梦，汤 婷，潘志娟，等. 小细胞肺癌患者化疗期间肺部感染风险评分模型的构建与验证［J］.
2026年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（7）：1064-1072 ·1065 ·

71.7% and a specificity of 89.4%. The calibration curve demonstrated good consistency between the infection risks predicted by this
model and the actual risks. The predictive performance of the model remained stable when applied to the validation cohort，with an
AUC of 0.896（95% CI：0.832-0.961）. Furthermore，the predictive efficacy of this model outperformed previous nomogram models.
Conclusion：The SCLC⁃PIR scoring model，based on smoking history，pleural effusion，hoarseness，single⁃agent chemotherapy，and post
⁃chemotherapy albumin <35 g/L，shows good discrimination and calibration in predicting pulmonary infection during chemotherapy in
patients with SCLC，and may be useful for early identification of high⁃risk patients.
［Key words］ small cell lung cancer；pulmonary infection；risk prediction；scoring model
［J Nanjing Med Univ，2026，46（07）：1064⁃1072］

小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）是一 SR⁃474），符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，
种高度侵袭性的神经内分泌肿瘤，占全部肺癌的 所有患者知情同意。
10%~15%，多见于长期吸烟患者 ［1-2］ 。目前全身化 1.2 方法
疗是 SCLC 的主要治疗手段 ［3-4］ ，但化疗可导致机体 1.2.1 资料收集
免疫功能受损、营养状态下降及呼吸道防御能力减 基于既往文献学习及临床经验收集患者的资
弱，从而增加肺部感染风险，影响治疗依从性并降 料，包括基本信息：性别、年龄、体重指数（body mass
低远期预后，因此预测肺部感染具有重要的临床价 index，BMI）、饮酒史、吸烟史；合并症：高血压、糖尿
值 ［5- 6］ 。既往研究表明，非小细胞肺癌（non⁃small 病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、化疗后
cell lung cancer，NSCLC）患者在化疗期间肺部感染 骨髓抑制、声音嘶哑、使用抗菌药物；化疗资料：肿
与年龄、化疗周期、白蛋白水平及合并症等多种因 瘤分期、化疗方案、化疗周期、放疗史；护理相关评
素相关 ［7-10］ 。然而，SCLC 在肿瘤生物学行为及临床 分：生活自理能力评分、跌倒风险评分、深静脉血栓
表现方面与NSCLC存在明显差异，例如中央型肿瘤 风险评分及压力性损伤评分；实验室指标：首次化
比例较高、吸烟相关性更强以及喉返神经受压导致 疗后中心粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、
声音嘶哑等症状更为常见，其感染风险模式可能具 白蛋白含量、血红蛋白含量。以上资料收集完成
有特异性 ［11］ 。目前针对SCLC患者化疗期间肺部感 后，由 1 名呼吸科工作 3 年以上的护士进行资料整
染风险的研究较少，既往基于NSCLC患者的预测模 理，确保资料的真实性和可靠性，数据缺失的患者
型在SCLC患者中的适应性尚不明确 ［8-9］ 。因此本研 将被排除。
究在既往文献报道及临床实践经验基础上，建立及 1.2.2 研究相关定义
验证预测模型，并与既往模型比较，旨在为SCLC患者 吸烟史定义为既往连续或累积吸烟时间6个月
化疗期间肺部感染风险的早期识别提供参考依据。 及以上。中等以上胸腔积液定义为胸部 CT 报告显
［12］
示最大液性暗区厚度≥30 mm 。声音嘶哑定义为
1 对象和方法
声音改变持续 2 周及以上 ［13］ ，主要依据患者主诉并
1.1 对象 结合呼吸科医师病程记录进行确认。肺部感染的
回顾性纳入2020年4月—2022年3月在南京医 诊断需同时满足以下条件：化疗期间出现咳嗽、咳
科大学第一附属医院接受化疗治疗的SCLC患者作 痰、发热、新出现的肺部湿啰音或原有湿啰音较既
为模型的训练集。同期前瞻性纳入2023年4—12月 往明显增多等感染症状或体征，并由护理人员详细
SCLC患者作为验证集。纳入标准：①经病理学或细 记录；胸部CT显示肺部浸润性阴影。
胞学确诊为 SCLC；②首次接受化疗，且化疗持续时 1.2.3 随访管理
间≥1 个周期；③年龄≥18 岁；④入院前无感染症状 所有患者在每个化疗周期（3~4周）结束后进行
且不处于潜伏期；⑤资料完整。排除标准：①精神 规律随访，化疗后第1年内每2~3个月复查胸部 CT
障碍或难以配合者；②化疗过程中非计划性中断 或X线，其后每6个月复查1次。随访结局事件为化
超过 1 周者；③预期生存<6 个月者；④合并严重脏 疗期间是否发生肺部感染，末次随访时间为2024年
器功能损伤或其他恶性肿瘤者；⑤失访。 7 月。根据随访期间是否发生肺部感染，将患者分

本研究经医院伦理委员会批准（批准号：2021⁃ 为肺部感染组与非肺部感染组。