Page 163 - 南京医科大学自然版

第46卷第7期 佟宵月，雍永宏. 心房心肌病：心房颤动消融术后复发的结构性基础与评估策略［J］.
2026年7月 南京医科大学学报（自然科学版），2026，46（7）：1104-1112 ·1109 ·

维化定量、血清sST2/Gal⁃3及miRNA谱）结合人工智 B C. Animal models to study cardiac arrhythmias［J］.
能整合模型可精准分层ACM负荷并预测复发风险的 Circ Res，2022，130（12）：1926-1964
必要性，该体系突破传统预测模型的局限性，以临床 ［3］ ALLESSIE M. Electrical，contractile and structural remo⁃
deling during atrial fibrillation［J］. Cardiovasc Res，2002，
为导向，构建多维度预测模型，提高术后复发预测的
54（2）：230-246
准确性。然而临床转化仍面临双重瓶颈：评估标准化
［4］ GUTMANN C，KHAMINA K，THEOFILATOS K，et al.
缺失（如左房应变测量变异度高达15%）与靶向治疗
Association of cardiometabolic microRNAs with COVID⁃
不足（全身抗纤维化药物心房逆转率仅9%）。
19 severity and mortality［J］. Cardiovasc Res，2022，118
这一转化困境深刻反映了 ACM 在临床认知与
（2）：461-474
管理体系上的历史局限。以 2016 年专家共识为代 ［5］ MA G X，SHANG S，ZHANG S X，et al. Predictive value
表的纯病理形态学分型 ［43］ ，虽极具基础研究价值， of artificial intelligence and radiomics for atrial fibrilla⁃
但因依赖有创活检且难以关联临床进程，适用性受 tion recurrence after catheter ablation for pulmonary vein
限。2024年更新的共识提出了重要的范式转变，构 isolation［J］. Digit Health，2025，11：20552076251393276
建了基于临床表现、生物标志物与影像特征的轻、 ［6］ REDDY V Y，DUKKIPATI S R，NEUZIL P，et al. Ran⁃
［1］
中、重 3 级临床分型 ，旨在提升临床操作性。然 domized，controlled trial of the safety and effectiveness of
a contact force ⁃ sensing irrigated catheter for ablation of
而，这一更优分型体系的真正落地，恰恰有赖于克
paroxysmal atrial fibrillation：results of the TactiCath con⁃
服上述瓶颈——它迫切需要标准化的评估工具为
tact force ablation catheter study for atrial fibrillation
其提供客观、可重复的分型依据，并需要有效的干
（TOCCASTAR）study［J］. Circulation，2015，132（10）：
预手段以实现分型指导下的精准治疗。
907-915
为突破现状，未来必须构建一个连贯的转化路 ［7］ KIRCHHOF P，CALKINS H. Catheter ablation in patients
径。首先需要在技术层面推动标准化，并利用人工 with persistent atrial fibrillation［J］. Eur Heart J，2017，38
智能算法减少变异。在此基础上，应积极通过多中 （1）：20-26
心临床试验验证新型评估模型。最终，需推动这些 ［8］ GOETTE A. Is periodontitis a modifiable risk factor for
成果向临床实施转化，通过贯通从“技术标准化”、 atrial fibrillation substrate?［J］. JACC Clin Electrophysiol，
“证据生成”到“临床实施”的完整链条，最终构建起 2023，9（1）：54-56
［9］ YANG S，WANG J，CHEN N，et al. Relationship between
从“精准评估”到“靶向干预”的ACM全程管理路径，
circulatory stasis in the left atrial appendage detected by
从根本上提升AF治疗的远期疗效。
cardiac computed tomography angiography with atrial fi⁃
利益冲突声明：
brillation recurrence after initial catheter ablation［J］. J
所有作者声明没有利益冲突。
Am Heart Assoc，2026，15（2）：e045263
Conflict of Interests：
［10］TUBEECKX M R L，DE KEULENAER G W，HEIDBU⁃
All authors declare no conflict of interests.
CHEL H，et al. Pathophysiology and clinical relevance of
作者贡献声明：
atrial myopathy［J］. Basic Res Cardiol，2024，119（2）：
佟宵月负责查阅、整理文献、起草文章；雍永宏负责提供
215-242
指导性支持、终审论文。
［11］ZHAO Y，HE J W，QIU T，et al. Epigenetic therapy target⁃
Author’s Contributions：
ing bone marrow mesenchymal stem cells for age⁃related
TONG Xiaoyue conducted literature review and drafted the
bone diseases［J］. Stem Cell Res Ther，2022，13（1）：201
manuscrip；YONG Yonghong provided supervision and critically
［12］REDDY Y N V，OBOKATA M，VERBRUGGE F H，et al.
revised the manuscript.
Atrial dysfunction in patients with heart failure with pre⁃
［参考文献］ served ejection fraction and atrial fibrillation［J］. J Am
［1］ GOETTE A，CORRADI D，DOBREV D，et al. Atrial car⁃ Coll Cardiol，2020，76（9）：1051-1064
diomyopathy revisited ⁃ evolution of a concept：a clinical ［13］HEIJMAN J，VOIGT N，NATTEL S，et al. Cellular and
consensus statement of the European Heart Rhythm Asso⁃ molecular electrophysiology of atrial fibrillation initiation，
ciation（EHRA）of the ESC，the Heart Rhythm Society maintenance，and progression［J］. Circ Res，2014，114
（HRS），the Asian Pacific Heart Rhythm Society （9）：1483-1499
（APHRS），and the Latin American Heart Rhythm Society ［14］ABED H S，SAMUEL C S，LAU D H，et al. Obesity re⁃
（LAHRS）［J］. Europace，2024，26（9）：euae204 sults in progressive atrial structural and electrical remod⁃
［2］ BLACKWELL D J，SCHMECKPEPER J，KNOLLMANN eling：implications for atrial fibrillation［J］. Heart Rhythm，