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第46卷第9期
·1336 · 南 京 医 科 大 学 学 报 2026年9月

表3 Logistic多因素回归分析影响PFO封堵术后6个月MLRS的潜在相关因素
Table 3 Multivariate logistic regression analysis of potential factors for MLRS at 6 months after PFO closure

Indicator β SE Wald P OR（95%CI）
Left atrial systolic pressure -0.124 0.188 0.436 0.509 0.883（0.611-1.277）
Preoperative AT⁃Ⅲ -0.301 0.152 3.908 0.048 0.740（0.549-0.997）
Preoperative HIF⁃1α 0.284 0.125 5.210 0.022 1.329（1.041-1.696）

6 个月 MLRS 的曲线下面积（area under curve，AUC） 2.5 预测术后12个月MLRS的Logistic 回归及ROC
分别为0.833（95%CI：0.691~0.976）和0.769（95%CI： 曲线分析
0.609~0.928）。采用Bootstrap方法（1 000次重抽样） 多因素分析显示，术前HIF⁃1α与术前NLR是术
对 AUC 进行校正，校正后 AUC 分别为 0.823（95% 后12个月MLRS的潜在相关因素（表5）。ROC曲线
CI：0.652~0.959）和 0.769（95%CI：0.588~0.915）。二 分析显示，二者预测 MLRS 的 AUC 分别为 0.830
者联合检测的 AUC 进一步升高，为 0.935（95%CI： （95%CI：0.661~0.999）和0.885（95%CI：0.783~0.987），
0.861~1.000），校正后 AUC 为 0.953（95%CI：0.865~ 经 Bootstrap（1 000 次重抽样）校正后，AUC 分别为
1.000）（图2，表4）。 0.825（95%CI：0.580~0.974）和 0.883（95%CI：0.767~
0.974），两者联合检测的 AUC 进一步升高，为 0.930
1.0
（95%CI：0.818~1.000），校正后 AUC 为 0.937（95%
0.8 CI：0.809~1.000）（图3，表6）。
2.6 HIF⁃1α与NLR、AT⁃Ⅲ的GEE分析
Sensitivity 存在显著主效应，时间与NLR对HIF⁃1α的整体交互
0.6
GEE 分析显示，在 NLR 模型中，NLR 对 HIF⁃1α
0.4
效应亦显著，差异有统计学意义（P < 0.05），然而，与术
前相比，术后6个月及12个月的NLR与HIF⁃1α的交互
0.2 AT⁃Ⅲ（AUC=0.769）
HIF⁃1α（AUC=0.833） 作用均未达到统计学意义（P > 0.05）。相比之下，
HIF⁃1α+AT⁃Ⅲ（AUC=0.935）
0 AT⁃Ⅲ对HIF⁃1α交互效应无统计学意义（P > 0.05，表7）。
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0
1-Specificity 3 讨 论
图 2 术前 AT⁃Ⅲ和 HIF⁃1α单独或联合预测 PFO 封堵术后
6个月出现MLRS的ROC曲线 RS是PFO 封堵术后的常见问题，其与偏头痛症
Figure 2 ROC curves of preoperative AT⁃Ⅲ and HIF⁃1α 状持续或复发密切相关。PFO 封堵术后，RS可能会
alone or in combination for predicting MLRS at 随时间逐渐减少，但仍有相当比例患者在术后中长
6 months after PFO closure 期存在 MLRS，目前 MLRS 已成为临床关注的重点。

表4 术前AT⁃Ⅲ和HIF⁃1α单独或联合对PFO封堵术后6个月出现MLRS的预测价值分析
Table 4 Predictive value of preoperative AT⁃Ⅲ and HIF⁃1α alone or in combination for the occurrence of MLRS at
6 months after PFO closure
Indicator AUC 95% CI P AUC（Bootstrap） 95%CI（Bootstrap） Bias SE Cut⁃off Sensitivity Specificity
AT⁃Ⅲ 0.769 0.609-0.928 0.014 0.769 0.588-0.915 < 0.001 0.086 90.250 0.889 0.667
HIF⁃1α 0.833 0.691-0.976 0.002 0.823 0.652-0.959 0.010 0.092 57.226 0.778 0.861
AT⁃Ⅲ+HIF⁃1α 0.935 0.861-1.000 < 0.001 0.953 0.865-1.000 -0.017 0.037 - 1.000 0.778

表5 Logistic多因素回归分析影响PFO封堵术后12个月MLRS的潜在相关因素
Table 5 Multivariate logistic regression analysis of potential factors for MLRS at 12 months after PFO closure

Indicator β SE Wald P OR（95%CI）
Left atrial systolic pressure -0.098 0.195 0.251 0.616 0.907（0.619-1.328）
Preoperative NLR 1.771 0.855 4.292 0.038 5.880（1.100-31.418）
Preoperative HIF⁃1α 0.219 0.102 4.547 0.033 1.244（1.018-1.521）