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南京医科大学学报（社会科学版）                                第1期 总第102期
             · 2  ·                         Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年2月


                                                ［19］
             开展协同合作以解决复杂的健康问题” 。可以看                            的认知，对机构工作内容和方向有较强的引导性。
             出，如何在卫生部门与众多非卫生部门间就健康问                            同样，领导对 HiAP 的认知很大程度上影响这项工
             题实现协同合作是 HiAP 的关键           ［17-18］ 。2014 年，世界    作的开展与成效。WHO 在国际著名期刊《柳叶刀》
             卫生组织（WHO）提出实现 HiAP 要解决的 6 个关键                     呼吁，国家元首和政府首脑需要对健康问题，如目
             问题中，有 3 个是关于领导与沟通合作问题，分别                          前全球面对的慢性病防治负主要责任，而非仅委托
             是：确定牵头单位，建立适当的组织机构支持 HiAP；                        给卫生部长      ［23］ 。因为卫生与健康事业需要诸多部
             建立定期对话平台，促进部门间对话和行动；利用                            门的通力合作，领导重视才能使该问题在政治意愿
             公众讨论倾听来自政策制定者、执行者和被影响者                            和资金方面得到应有的支持              ［23］ 。长期以来，国内生
             的想法、建议。因此，研究 HiAP 如何在中国落地必                        产总值（gross domestic product，GDP）成为考核地区
             须要关注如何实现有效领导和沟通。                                  发展的核心指标，也是政府部门工作的重心。经济
                 2019 年 8 月，中共中央、国务院提出“支持深圳                    发展之外的指标则为从属地位。近年来，随着我国
             建设中国特色社会主义先行示范区”，为我国到                             经济的发展，国家层面越来越认识到生态环境保
             2035 年基本实现社会主义现代化提供城市范例                    ［20］ 。  护、社会民生发展、卫生与健康等的重要性，告别
             深圳市卫生与健康事业发展在全国处于领先状态，                           “唯 GDP 政绩观”越来越成为共识。习近平总书记
             作为广东省健康城市建设试点城市，各项指标居于                            在多个场合强调卫生与健康工作的重要性。在此
                                                ［21］
             全国前列，提出打造“全国最干净城市” 。深圳也                           背景下，“健康中国”“将健康融入所有政策”上升为
             是我国医改探索的前沿阵地，正在全面建设成卫                             国家层面的战略和方针。
             生强市。在西方国家，大城市是 HiAP 发展的优先                              尽管本次研究未直接访谈深圳市党政高层领
             策略  ［22］ 。本研究以深圳市为案例，采用质性研究方                      导，但根据访谈信息，被访者认为深圳市领导对卫
             法，对实现 HiAP 可能的领导和沟通机制进行分                          生与健康工作有良好认知，能够大力支持“健康城
             析。深圳是“一座充满魅力、动力、活力、创新力的                           市”建设和 HiAP 的推进与落实。同时多数被访者
                                ［21］
             国际化创新型城市” ，其社会经济发展经验曾辐                            认为，领导认识是影响一项工作落实程度的重要因
             射到全国很多区域。笔者认为，深圳市对 HiAP 的                         素，由此提出“领导培训班”的思路。即在建立 HiAP
             探索和成效会对我国其他地域 HiAP 的行动落实产                         运行机制的同时，要多举办领导培训班，向各级相
             生重要影响。                                            关部门领导灌输健康意识，使其在工作中能够自然
                                                               而然地想起健康，从而促使本部门积极参与到 Hi⁃
                            一、资料和方法
                                                               AP。这也客观反映了领导认知的重要性。
                 采用质性研究方法。资料来源包括：①文献研                               市级和区级各部门管理人员在访谈中也表现
             究。通过知网、万方数据库、Web of Science、Pro⁃                  出对 HiAP 理念的高度认同，认为日常工作中已涵
             quest、Pubmed 等收集 HiAP 领导与沟通机制相关的                  盖健康相关工作，对于推动 HiAP 落实也抱有较为
             中英文文献资料。②通过重点知情人访谈收集资                             积极的态度，认为“这是一个好事情”。同时深圳市
             料。对 20 名相关人员开展深度访谈。访谈对象包                          重点推进健康社区、健康单位和健康家庭等“健康
             括深圳市卫健委公共卫生处、医政处各 1 名工作人                          细胞”工程建设。在健康管理方面重视防治结合，
             员，深圳市健康促进中心 2 名工作人员，深圳市人居                         预防为主的理念，如健康教育与促进中心（简称健
             环境委员会、市教育局、市公安局、市城管局等部门                           促中心）有关领导认为，“健康应该做到预防为主，
             各 1 名工作人员；深圳市某区级层面卫生、疾控、教                         公共财政对卫生的投入应该主要投向疾病预防领
             育、交通、社保、公安、民政、城管、妇联、体育、市场                         域，而不是患病后的治疗”。总体来看，深圳市 HiAP
             监督等部门管理人员各 1 名。所有访谈经过允许进                          运行环境良好，当地政府领导思想先进，对卫生与
             行录音或笔录，并进行转录和整理。每人约访谈 40                          健康事业大力支持、积极推进。
             分钟。文本内容由受过质性研究培训的研究者进                                  一些被访领导还讨论了经济发展和健康的关
             行编码分析。                                            系，认为应该在维护人民健康和促进经济发展之间
                                                               找到一个平衡点，体现了领导层面对 HiAP 实施较
                               二、结     果
                                                               为客观和理性的认知。
                 根据访谈结果，发现四个关键主题，为领导的                              “如果所有事情都要考虑到健康，那么经济政
             积极认知、权威性领导组织体系、沟通合作机制的                            策就会受到影响，所以我们必须在健康与经济发展
             整合提升、创新性监督和反馈机制。                                  之间找到一种平衡，这也是‘将健康融入所有政策’
                 （一）领导对HiAP的积极认知                               推行不容易的原因。因此实际上‘将健康融入所有
                 政府机构或公共部门中，领导尤其是主要领导                          政策’应在健康、经济、人民生活水平总的考量上面
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