Page 9 - 南京医科大学学报社会科学版
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第1期 总第102期                           南京医科大学学报（社会科学版）
                2021年2月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）      · 3  ·


             做到一种平衡。”                                              “这种工作开展起来比较麻烦，有的时候群众
                 （二）权威性HiAP领导组织体系                              不配合，有的时候人家上班了不在家，我们去了活
                 目前，深圳市尚未建立专门的 HiAP 领导组织                       动也开展不起来。我们怎么办呢？就去找社区的
             体系，在体系建设方面，存在职能惯性、条块分割、                           熟人，请他们帮忙。不靠这些，也没办法。以后再
             被动反应等特点。深圳市 2017 年从健康教育与健                         开展活动再说吧，哪能想那么多呢？”
             康促进工作入手，明确开展健康相关促进工作，这                                 另一方面，尽管没有专门的 HiAP 沟通机制，
             可能是深圳市健促中心较早关注深圳 HiAP 实施路                         但由于各部门不断开展健康相关活动，逐渐形成
             径的重要原因，在具体推动过程中也体现出其“职                            了多个类似的沟通协调机制，即存在重复建设情
             能惯性”的特点。该中心原为深圳市健康教育研究                            况。如目前有医改领导小组、控烟领导小组、慢病
             所，是隶属于市卫健委的财政全额拨款事业单位，                            领导小组和健康城市创建领导小组等。访谈发
             业务职能包括健康促进、健康评价、健康行为方式                            现，这些领导小组都基本涵盖了深圳市与健康相
             倡导等，符合 HiAP 内涵要求。因此深圳市对 HiAP                      关的部门。重复建设导致领导小组成员疲于开会
             的积极探索与深圳市卫健委和隶属的健促中心的                             应付各种工作任务，缺乏有效精力和系统视野开
             职能惯性密切相关。如 2016 年国家颁布“将健康融                        展规划、协调与资源整合工作。本研究在某区现
             入所有政策”方针后，深圳市积极出台一系列健康                            场调研中，原计划采用座谈会方式，其中 1 名被访
             教育与健康促进政策，尝试通过政策引导、部门协                            者对各部门一起开会存在误解，提出：“天天都是
             调、社会动员、个人参与等，充分调动社会各方面的                           把我们喊过来开会，我们的时间都耗在这上面了，
             积极因素，共同促进居民健康，形成了自上而下、从                           手头的日常工作都堆在那里，没法完成。需要我
             医院到医务人员、从学校到社区的全市性健康促进                            们部门怎么配合，直接和我们说，不然大家都在这
             运动。                                               里陪会耽误时间。”
                 尽管如此，卫健委因与健康相关的其他机构，                               本研究发现，被访者还缺乏对 HiAP 沟通机制
             如环保、交通、教育、城管等部门同为职能型组织架                           的正确认知。HiAP 已经上升为国家方针，其沟通协
             构，横向上形成各成体系、各负其责的局面，而 HiAP                        调机制也相应更为宏观、层级更高，区别于具体工
             的关键是卫生部门和众多非卫生部门实现有效的                             作领域的协调机制。但多数被访者并未重视战略层
             沟通、协作，因此，目前这种各司其职的现状制约了                           面沟通协调与合作机制的构建。尽管一些被访者提
             有效领导组织体系的形成。                                      出从立法层面规范和约束相关部门主动参与HiAP工

                 同时，在访谈中发现，其他的相关部门对 HiAP                       作，总体来看目前的沟通与合作呈现出非正式性、传
             的实施仍然以被动反应为主，并未形成主动、自觉                            统惯性或临时依靠其他工作组织体系等特点。
             将部门决策纳入 HiAP 体系的意识。各个部门虽然                             （四）HiAP监督与反馈机制
             在业务工作中包括和健康关系密切的内容，但相关                                 监督与反馈机制是实现有效领导与沟通的重
             工作停留在履行部门职责或完成上级任务的被动                             要因素。目前，深圳市对 HiAP 落实成效尚缺乏较
             反应层面。被访人员普遍认为 HiAP 缺少一个权威                         为成熟的监督与反馈机制，但根据访谈信息，一些
             的牵头机构，而领导组织体系的权威性对 HiAP 的                         具有创新性和前瞻性的思路和实践已经开始出
             落实有关键意义。                                          现。如社会生态环境越来越成为影响人们健康的
                 （三）HiAP沟通协调与合作机制的整合与提升                        关键因素，“社会公众在合理膳食、适当运动的同
                 深圳市当前 HiAP 沟通协调机制呈现出非正式                       时，却无力避免运动中污染空气吸入、饮食中抗生
                                                                                                ［17］
             沟通机制和类似沟通机制重复建设并存的现象。                             素、激素残留等对自身健康的影响” 。为了减少
             一方面，由于领导组织体系尚未形成，正式的跨部                            GDP考核对生态环境和人民健康带来的消极影响，深
             门沟通协调机制尚在酝酿阶段。这种情况下，涉及                            圳市一些地区尝试开展城市生态系统生产总值
             到部门合作的工作，其沟通协调存在依靠非正式渠                            （GEP）核算与评估，这有利于从环境层面落实HiAP，
             道或机制的情况。访谈中，多个被访人反映在需要                            也有利于提供生态环境方面的信息反馈，作为监管
             部门合作的时候，会利用自己的“熟人关系”或“私                           的重要依据。2018 年底，深圳市市场和质量监督管
             人关系”，实现部门间的支持与配合。如深圳市在                            理委员会正式发布《盐田区城市生态系统生产总值
            “健康城市”实施过程中，基层社区层面也开展了                             （GEP）核算技术规范》，是全国首个城市 GEP 核算
            “健康细胞”等活动。区级的被访者认为，基层的活                            地方标准。一些被访者认为，“GEP 作为 GDP 的平
             动实施因涉及众多人群，沟通协调比较困难。为了                            行指标，是对健康影响因素较好的检测、反馈和监
             打破沟通障碍，一些基层工作者利用私人关系开展                            督机制”。
             工作。                                                    另外，在访谈中，一些被访者提出 HiAP 的监
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