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南京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第103期
· 162 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年4月

年有51.14%（90/176）的孕产妇选择顺产，原因排在前 承受试产失败的风险，或是有剖宫产指征；2019年大
三的分别是顺产婴儿抵抗力强、聪明，有利于产后恢 多是因为有剖宫产指征和妊娠合并症而不可避免地
复，以及生产费用较少；2016 年有 61.93%（109/176） 选择剖宫产。其中社会因素（不能忍受疼痛、剖宫产
的孕产妇选择了顺产，原因排在前三的分别是婴儿抵 安全、技术成熟）、有剖宫产指征在三组间差异具有统
抗力强、聪明，有利于产后恢复，以及产后并发症少； 计学意义（P<0.001），说明孕产妇更倾向于因为符合
2019年有57.95%（102/176）的孕产妇选择了顺产，原 剖宫产指标而选择剖宫产，而不单纯地因为疼痛等社
因排在前三的分别是有利于产后恢复，产后并发症 会原因去选择剖宫产（表4）。
少，有利于母乳喂养。其中，产后并发症少和有利于 2. 孕产妇分娩方式相关知识知晓情况
母乳喂养在三组间比较差异均具有统计学意义（P< 孕产妇分娩方式相关知识共 5 个条目，2014—
0.001），可以发现受到全面“二孩”政策等的影响，孕 2019 年，孕产妇对顺产的好处、妊娠合并症和并发
妇更加看重顺产在产后并发症和母乳喂养方面的好 症、剖宫产产后注意事项、剖宫产对再次妊娠分娩
处。2014 年倾向于选择剖宫产的孕产妇，社会因素 的影响、剖宫产后再次妊娠的最佳时间的知晓率都
占主要地位；2016年大多是因为有妊娠合并症、不能 呈上升趋势（表5）。

表4 孕产妇选择顺产或剖宫产的原因 ［例数（%）］
分类 2014年 2016年 2019年 χ 值 P值
2
选择顺产的原因
有利于产后恢复 69（76.67） 89（81.65） 90（88.24） 04.475 <0.107
婴儿抵抗力强、聪明 75（83.33） 96（88.07） 81（79.41） 02.915 <0.233
生产费用较少 56（62.22） 72（66.06） 76（74.51） 03.536 <0.171
产后并发症少 42（46.67） 82（75.23） 87（85.29） 36.182 <0.001
有利于母乳喂养 38（42.22） 69（63.30） 86（84.31） 36.869 <0.001
选择剖宫产的原因
社会因素（不能忍受疼痛、剖宫产安全、技术成熟等） 68（79.07） 38（56.72） 31（41.89） 23.501 <0.001
有妊娠合并症，有试产条件，但不能接受风险 62（72.09） 52（77.61） 49（66.22） 02.261 <0.323
有剖宫产指征 43（50.00） 49（73.13） 56（75.68） 14.195 <0.001

表5 孕产妇分娩方式相关知识知晓率 ［例数（%）］
2014年 2016年 2019年
分娩方式相关知识 χ 值 P值 χ 2 值 P值
2
（n=176） （n=176） （n=176） 趋势
顺产的好处 126（71.59） 135（76.70） 151（85.80） 06.449 <0.040 11.273 0.001
妊娠合并症、并发症 109（61.93） 121（68.75） 143（81.25） 16.293 <0.001 15.836 <0.001
剖宫产产后注意事项 084（47.73） 116（65.91） 136（77.27） 33.786 <0.001 33.196 <0.001
剖宫产对再次妊娠分娩的影响 088（50.00） 104（59.09） 109（61.93） 05.579 <0.061 05.112 0.025
剖宫产后再次妊娠的最佳时间 073（41.48） 093（52.84） 111（63.07） 16.464 <0.001 16.449 <0.001

妇和高龄产妇比例明显增加；有生育二孩意愿的初产
三、讨 论
妇也会提前生育一孩的时间。政策实施两年后，经产
保障孕产妇健康安全，应做到自然分娩和剖宫 妇和高龄产妇所占比例逐渐趋于稳定。高龄会带来
［3］
产的有机结合，既不要滥用剖宫产术，也不能错过 一系列妊娠合并症和并发症。有研究报道 ，妊娠期
剖宫产的最佳时机。医院医务管理部门也应积极 高血压、糖尿病的发生率与孕产妇年龄成正比，这
采取措施，指导科室合理掌握剖宫产指征、降低剖 也是导致胎盘早剥、早产、胎儿窘迫在高龄孕产妇
宫产率、做好孕产妇的健康管理。 中发生率较高的重要原因，增加新生儿不良结局发
（一）政策实施前后孕产妇一般资料的变化 生率。因此，定期产前检查和孕产期保健是高龄孕
研究数据显示，政策实施后两年，孕产妇总数、 产妇减少妊娠期并发症、合并症发生率，改善妊娠
经产妇及高龄产妇比例都明显增加；政策实施后四 不良结局的重要手段之一。
年，孕产妇总数、经产妇及高龄产妇比例较两年前 （二）社会因素、巨大儿为指征的剖宫产率呈下
略有下降。造成此种现象的主要原因在于，2016 年 降趋势
1月1日全面“二孩”政策实施，许多想生育二孩但因 研究结果发现，全面“二孩”政策实施后，在总
没有生育指标而耽误的妇女出现“井喷”状态，经产 分娩人数增加、经产妇和高龄产妇数占比均增加的