Page 65 - 南京医科大学学报社会科学版

第2期 总第103期 南京医科大学学报（社会科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 159 ·

医学社会

全面“二孩”政策下孕产妇健康管理对策研究

邓 波 ，胡 霞 ，张 成 ，徐祥贵 ，陈 彦 1，4，5
1，2
3
1
1
1. 南京医科大学医政学院，江苏 南京 211166；2. 南京医科大学第一附属医院妇幼分院医务处，3. 科技
处，江苏 南京 210036；4. 南京医科大学健康江苏研究院，江苏 南京 211166；5. 南京医科大学第一
附属医院门诊部，江苏 南京 210029

摘 要：为全面分析“二孩”政策实施前后，剖宫产率以及剖宫产指征的变化趋势，研究选取江
苏省某省级妇幼保健院全面“二孩”政策实施前后（2014年1月1日至2019年12月31日）34 528例住
院孕产妇分娩临床资料，回顾性分析住院孕产妇剖宫产率、剖宫产指征构成比，及其变化趋势，
并利用问卷调查了解政策实施前后孕产妇对分娩方式认知程度的变化，分析引起剖宫产率变化

的影响因素。结果显示，实施全面“二孩”政策后，该院剖宫产率显著下降。剖宫产指征中瘢痕
子宫、妊娠合并症和并发症、前置胎盘及前置血管比例明显上升；骨盆异常、头盆不称、胎儿窘
迫、社会因素、巨大儿及其他指征比例明显下降，差异均有统计学意义。孕产妇对分娩方式的认
知程度也呈上升趋势。根据剖宫产指征和剖宫产率变化趋势，分析科室和医院采取有效管理措
施，为监测安全住院分娩数据、促进医院医疗质量提升、提高孕产妇健康管理水平、优化卫生政
策提供循证依据。
关键词：“二孩”政策；剖宫产；剖宫产指征；健康管理

中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2021）02-159-006
doi：10.7655/NYDXBSS20210212

剖宫产是处理异常分娩、高危妊娠，挽救孕产 多，增加了妊娠并发症和合并症的发生风险，这些
妇、围产儿生命的有效手段，在一定程度上降低了 危急重症患者的救治不仅需要医疗保健机构具有
孕 产 妇 和 围 产 儿 死 亡 率 。 世 界 卫 生 组 织（world 健全的抢救流程，还需要医务人员和团队具有快速
health organization，WHO）建议任何一个地区的剖 反应和及时救治的能力。因此，加大对孕产妇危急
宫产率不应超过 15%，然而文献显示，20 世纪 80 年 重症临床救治培训的力度，切实保障我国高龄及高
代以后我国剖宫产率快速上升，国内大部分地区 危孕产妇的安全迫在眉睫，孕产妇健康安全保障形
剖宫产率超过 40%，个别地区甚至已上升至 80% 势比较严峻。本研究选取“二孩”政策实施前后某
以上 ［1］ 。剖宫产率偏高已经成为我国严重的公共卫 省级妇幼保健院住院孕产妇的病历资料进行回顾
生问题。2016 年 1 月 1 日我国全面实施“二孩”政 性分析，旨在了解政策实施前后剖宫产率、剖宫产
策，生育需求逐步释放，生育人群结构发生改变，高 指征的变化，并探究其趋势，为医院管理部门监测
龄、高危、有剖宫产史的孕产妇比例明显增加，特别 安全住院分娩数据、促进医院医疗质量提升、提高
是剖宫产后的二胎生育、妊娠合并症等增加了孕产 孕产妇健康管理水平，也为卫生行政部门优化卫生
妇死亡的风险。高龄及瘢痕子宫孕产妇的急剧增 政策提供循证依据。

基金项目：江苏省医院协会医院管理创新研究课题“‘组团式’医疗援疆健康扶贫标准体系构建”（JSYGY-2-2019-
150）；江苏省妇幼保健协会科研项目“基于互联网+孕产妇健康管理和危重症孕产妇院前急救的应用”（FYX201915）
收稿日期：2020-11-12
作者简介：邓波（1989— ），女，江苏无锡人，硕士研究生在读，助理研究员，研究方向为医院管理；陈彦（1974— ），男，江苏
徐州人，博士，副教授，主任医师，博士生导师，研究方向为心力衰竭心脏纤维化机制、医院门诊部管理、医疗人才援疆标准化，
通信作者，chenyandoc@163.com。