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第2期 总第103期 南京医科大学学报（社会科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 163 ·
情况下，孕产妇剖宫产率在下降。和本研究结果类 发症、前置胎盘和前置血管的孕产妇比例显著增加，
似的是，重庆一家三级医院的调查结果显示，全面 由此带来的分娩风险也相应增加，给医疗保健机构，
“二孩”政策实施后，孕产妇的剖宫产率降低，通过 尤其是三级医疗保健机构孕产妇的健康管理带来严
问卷调查发现，该院打算要二胎的妇女对剖宫产的 峻考验。对此，要完善运行管理组织架构，成立危重
需 求 也 比 政 策 出 台 前 降 低 ［4］ 。 在 湖 北 和 甘 肃 ， 孕产妇救治领导小组、救治专家组和综合保障组；建
2013—2016 年 6 家医院调查结果显示，总体剖宫 立健全各项高危孕产妇救治保障制度，建立院内多学
产率有所下降，并且可能有 20%剖宫产不是必须 科分工协作机制，协调相关业务处室的沟通合作，优
的 ［5］ 。实行“二孩”政策之后，许多以前没有计划再 化救治流程；加强医务人员业务能力培训，建设高水
生育的妇女选择了生育第二个孩子，她们选择分娩 平重症救治平台，提升救治支撑能力。
方式会更加小心谨慎，以保证二胎分娩方式的多选
参考文献
［6］
择性及安全性 。同时，医院开展“孕妇学校”课程，
并利用宣传视频、微信公众号、科普折页、节日专题
［1］ BOGG L，HUANG K，LONG Q，et al. Dramatic in⁃
活动等方式对分娩相关知识进行宣传，从而减少社
crease of cesarean deliveries in the midst of health re⁃
会因素导致的剖宫产。设立“产科营养联合门诊”，
forms in rural China［J］. Soc Sci Med，2010，70（10）：
指导孕期合理膳食，提醒孕产妇警惕体重的变化，
1544-1549
也可以减少巨大儿指征的剖宫产。 ［2］ 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术的专
（三）无痛分娩等人性化分娩措施可以减少非 家共识（2014）［J］. 中华妇产科杂志，2014，49（10）：
必要剖宫产 721-724
无痛分娩、家庭成员陪伴、“导乐”分娩等人性 ［3］ VIEIRA C L，COELI C M，PINHEIRO R S，et al.
化措施，也有效促进了阴道分娩，降低了医院的剖 Modifying effect of prenatal care on the association be⁃
宫产率。良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼 tween young maternal age and adverse birth outcomes
痛，减少心理因素引起的难产，还有助于降低母体 ［J］. J Pediatr Adolesc Gynecol，2012，25（3）：185-189
和围生期婴儿的死亡率和并发症发生率。该医院 ［4］ ZHAO J，SHAN N，YANG X，et al. Effect of second
从 2015 年 8 月开始提供全天候 24 小时“无痛分娩” child intent on delivery mode after Chinese two child
服务，2019 年 3 月成为国家卫生健康委员会公布的 policy implementation：a cross sectional and prospec⁃
第一批分娩镇痛试点医院，到现在分娩镇痛率约为 tive observational study of nulliparous women in
50%，比例有所上升但与目标仍有一定的距离。分 Chongqing［J］. BMJ Open，2017，7（12）：e018823
析未行镇痛分娩的原因可以发现，产妇方面除了血 ［5］ LIAO Z，ZHOU Y，LI H，et al. The rates and medical
小板异常、凝血功能异常、腰椎间盘突出史等自身 necessity of cesarean delivery in the era of the two ⁃
病理性因素外，仍有一部分是因为对分娩镇痛不了 child policy in Hubei and Gansu Provinces，China［J］.
解，担心会对身体有影响，应加强对这一部分人群 Am J Public Health，2019，109（3）：476-482
［6］ 朱新丽，顾春怡，陶花，等. 生育政策调整初期正常初
的健康宣教。
产孕妇预期分娩方式及相关因素分析［J］. 中华护理
（四）高危孕产妇的增加要求医疗机构做好危
杂志，2016，51（9）：1044-1048
重孕产妇的健康管理
［7］ MU Y，LI X，ZHU J，et al. Prior caesarean section
［7］
我们有必要为有需要的妇女提供剖宫产 ，绝
and likelihood of vaginal birth，2012—2016，China
对必要的剖宫产通常表现为严重的母婴并发症，如
［J］. Bulletin of the World Health Organization，2018，
臀位或横位、前置胎盘和子痫前期等。三级医院绝
96（8）：548-557
对必要剖宫产率通常较高，许多高危孕产妇被转移
［8］ QIAN L，CAROL K，FAN Y，et al. Prevalence of and
到三级医院，2014—2019 年危重孕产妇的外埠转入
reasons for women’s，family members’，and health
率逐年增加至 79.75%，因为三级医院的医疗保健更
professionals’preferences for cesarean section in Chi⁃
加全面和专业化 。是否需要再次剖宫产，不仅取决 na：a mixed⁃methods systematic review［J］. PLoS Med，
［8］
于产科因素，还取决于医院处理复杂情况的能力等医 2018，15（10）：e1002672
疗因素。全面“二孩”政策实施后，有严重合并症和并 （本文编辑：姜 鑫）
