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南京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第103期
· 168 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年4月

表4 中老年人卫生服务利用的影响因素分析及比较
门诊服务 住院服务
自变量
Exp（B） P值 95%CI Exp（B） P值 95%CI
性别（以“男”为对照）
女 1.143 0.005 1.041~1.256 0.911 0.101 0.816~1.018
年龄（以“45~59岁”为对照）
60~79岁 0.973 0.586 0.883~1.073 1.453 ＜0.001 1.291~1.635
80岁及以上 0.956 0.734 0.736~1.241 2.211 ＜0.001 1.693~2.888
慢性病患病情况（以“患有”为对照）
未患有 0.608 ＜0.001 0.545~0.679 0.783 ＜0.001 0.687~0.891
居住地（以“城市”为对照）
农村 1.079 0.123 0.980~1.189 0.913 0.115 0.816~1.022
受教育水平（以“文盲、小学未毕业”
为对照）
私塾、小学毕业 1.032 0.602 0.918~1.159 1.006 0.932 0.877~1.154
初中毕业及以上 1.071 0.252 0.953~1.204 0.999 0.990 0.869~1.149
医疗保险类型（以“基本医疗保险”
为对照）
其他 1.140 0.395 0.843~1.542 0.956 0.803 0.674~1.358
没有 0.777 0.001 0.669~0.902 0.833 0.038 0.701~0.990
经济水平（以“Q1”为对照）
Q2 1.177 0.012 1.036~1.338 1.135 0.117 0.969~1.328
Q3 1.209 0.004 1.063~1.375 1.371 ＜0.001 1.175~1.601
Q4 1.299 ＜0.001 1.142~1.478 1.860 ＜0.001 1.599~2.163
婚姻状态（以“已婚”为对照）
其他 1.035 0.618 0.904~1.185 1.133 0.104 0.975~1.318
自评健康状况（以“好”为对照）
一般 1.985 ＜0.001 1.727~2.284 2.129 ＜0.001 1.771~2.559
差 3.854 ＜0.001 3.323~4.470 6.354 ＜0.001 5.266~7.666
过去两年是否体检（以“是”为对照）
否 0.765 ＜0.001 0.699~0.837 0.541 ＜0.001 0.486~0.602

自评健康为一般和差与自评健康为好的中老年人
三、讨 论
相比，门诊和住院服务利用情况分别是后者的1.985
鉴于前期研究相对缺乏对门诊、住院服务利用 倍、3.854 倍和 2.129 倍、6.354 倍，这些结果与李安
影响因素的比较分析，本研究基于 2015 年 CHARIS 琪等 ［8-9］ 研究结果一致，当健康状况变差时，将不得
数据，探讨我国中老年人卫生服务利用情况，比较 不寻求更多卫生服务，导致卫生服务利用的增加。
门诊和住院服务利用影响因素的差异，以期促进中 本研究发现，“没有钱”是门诊和住院服务应利用而
老年人卫生服务利用、提升其整体健康水平。 未利用的主要原因，且卫生服务利用率随着经济水
本研究纳入的中老年调查对象的慢性病患病 平的提高而提高，提示经济因素是影响卫生服务利
［6］
率为 69.4%，远高于全国平均水平 33.1% ，且 77.8% 用的重要因素 ［10］ 。在不同医疗保险类型的中老年
的中老年人自评健康状况为一般和差，提示与其他 人中，没有医疗保险者，其门诊和住院服务利用是
人群相比，中老年人有较高的卫生服务需求 。然 拥有基本医疗保险者的 0.777 倍和 0.833 倍。这也
［7］
而，该人群中患者应就诊而未就诊比例和应住院而 验证了王启晨等 ［11-12］ 的研究结果，即医疗保险也是
未住院比例分别为31.4%和28.8%，提示中老年人的 影响我国居民卫生服务利用的因素之一，基本医疗
卫生服务需求远未得到充分满足。 保险通过基金统筹，降低自付比例，缓解家庭的绝
对门诊、住院服务利用影响因素的分析结果显 对医疗负担，故能有效释放卫生服务需求 ［13-14］ 。过去
示，健康状况、经济水平、医疗保险类型和健康意识 两年没有体检的中老年人，其门诊和住院服务利用是
是中老年人门诊和住院服务利用的共同影响因 有体检者的0.765倍和0.541倍，说明较好的健康意识
素。未患有慢病性者的中老年人，其门诊和住院服 是卫生服务利用的促进因素，中老年人定期体检符合
务利用情况是患有慢性病者的 0.608 倍和 0.783 倍； “三级预防”中的“早发现、早诊断、早治疗”原则，有利