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南京医科大学学报（社会科学版） 第2期 总第103期
· 166 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2021年4月

象，对缺失数据进行删除处理，最终共纳入12 974名 表1 研究对象基本情况
研究对象。 研究变量 频数 构成比（%）
（二）变量选取及说明 性别
男 6 201 47.8
本文选取研究对象的个人及家庭基本信息，包
女 6 773 52.2
括性别、年龄、慢性病患病情况、居住地、受教育程 年龄（岁）
度、医疗保险类型、经济水平、婚姻状态、自评健康 45~59 5 701 43.9
状况和过去两年是否体检等。其中，用家庭人均支 60~79 6 823 52.6
80及以上 450 3.5
出衡量经济水平，按四分位点分为 Q1（0~5 007 元）、
慢性病患病情况
Q2（5 008~9 485 元）、Q3（9 486~17 258 元）、Q4 患有 9 000 69.4
（17 259~79 774元）4类；年龄分为45~59岁、60~79岁、 未患有 3 974 30.6
80岁及以上3类；婚姻状态分为已婚（已婚与配偶一 居住地
城市 4 766 36.7
同居住、已婚但因为工作等原因暂时没有跟配偶在
农村 8 208 63.3
一起居住）、其他（分居、离异、丧偶、从未结婚、同 受教育程度
居）两类；自评健康状况分为好（很好、好）、一般、差 文盲、小学未毕业 5 834 45.0
（不好、很不好）3类。 私塾、小学毕业 2 941 22.7
初中毕业及以上 4 199 32.3
为了解相应人群门诊、住院服务利用情况，本
医疗保险类型
研究将“过去一个月内，去医疗机构看过门诊或者 基本医疗保险 11 220 86.5
接受过上门医疗服务（不包括去医院做体检）”视为 其他 271 2.1
存在门诊服务利用；将“过去一年内，住过院”视为 没有 1 483 11.4
婚姻状态
存在住院服务利用。同时，将过去一个月内生过
已婚 11 295 87.1
病、但不存在门诊服务利用者，视为存在“应就诊而 其他 1 679 12.9
未就诊”；将“过去一年，有医生说应该住院而没有 自评健康状况
住院”的，视为存在“应住院而未住院”。 好 2 883 22.2
一般 6 616 51.0
（三）统计学方法
差 3 475 26.8
采用描述性分析对调查人群的基本情况进行
过去两年是否体检
描述；单因素分析采用χ 检验比较不同人口学特征 是 5 494 42.3
2
中老年人群体的门诊和住院卫生服务利用情况。 否 7 480 57.7
多因素分析采用二元 Logistic 回归分析，以性别、年 （二）中老年人卫生服务利用情况
龄、慢性病患病情况、居住地、受教育程度、医疗保 在12 974名研究对象中，4周患病人数3 823人，
险类型、经济水平、婚姻状态、自评健康状况和过去 患病率 29.5%；4 周就诊人数 2 622 人，4 周就诊率
两年是否体检为自变量，分别以 4 周内是否就诊和 20.2%；未就诊 1 201 人，应就诊而未就诊比例 31.4%
一年内是否住院为因变量，纳入模型进行分析，比 ［1 201/（1 201+2 622）］，未就诊主要原因是疾病不
较中老年人门诊和住院服务利用的影响因素。采 严重（648人，53.9%）和没有钱看病（193人，16.1%）。
用 Stata13.0 进行统计计算，P<0.05 为差异有统计 近一年住院人数 1 810 人，年住院率 14.0%；733 人
学意义。 存在近一年医生认为应该住院而没有住院的情
况，应住院而未住院比例 28.8%［733/（733+1 810）］，
二、结 果
未住院的主要原因是没有钱（419人，57.2%）和不愿
（一）研究对象基本情况 意住院（163 人，22.2%）（表 2）。
在 12 974 名研究对象中，男 6 201 人（47.8%）； （三）中老年人门诊和住院服务利用的影响因
最小年龄 45 岁，最大年龄 101 岁，平均年龄（61.38± 素分析及比较
9.23）岁；9 000 人（69.4%）患有慢性病；受教育程度 单因素分析结果如表 3 所示，不同慢性病患病
主 要 是 小 学 毕 业 及 以 下 ，小 学 未 毕 业 5 834 人 情况、经济水平、自评健康状况和过去两年是否体检
（45.0%），小 学 毕 业 2 941 人（22.7%）；11 220 人 的中老年人，其门诊和住院服务利用情况差异均有统
（86.5%）拥有基本医疗保险，还有 1 483 人（11.4%） 计学意义（P＜0.05）。另外，不同性别、医疗保险类型
未被任何医疗保险覆盖；自评健康状况为好、一般 的中老年人，其门诊服务利用情况差异有统计学意义
和差分别为 2 883 人（22.2%）、6 616 人（51.0%）和 （P＜0.05）；不同年龄、受教育程度、婚姻状态的中老
3 475 人（26.8%）；5 494 人（42.3%）在过去两年内进 年 人 ，其 住 院 服 务 利 用 差 异 有 统 计 学 意 义（P＜
行过体检（表1）。 0.05）。但是，不同居住地的中老年人，其门诊和住院