Page 67 - 南京医科大学学报社会科学版

第2期 总第103期 南京医科大学学报（社会科学版）
2021年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 161 ·

表1 全面“二孩”政策实施前后孕产妇一般资料比较 ［例数（%）］
时间 孕产妇总数 经产妇 高龄产妇 高危妊娠 危重孕产妇 外埠转入危重孕产妇
政策实施前 08 381 2 644（31.55） 1 185（14.14） 4 227（50.44） 253（3.02） 173（68.38）
政策实施后两年 13 607 4 973（36.55） a 2 458（18.06） a 7 041（51.75） a 481（3.53） a 374（77.75） a
政策实施后四年 12 530 4 541（36.24） a 2 170（17.32） a 8 484（67.71） ab 563（4.49） ab 449（79.75） ab
χ 值 66.523 61.951 2 800.816 33.267 13.064
2
P值 <0.001 <0.001 00 <0.001 <0.001 00.001
与政策实施前比较，P＜0.05；与政策实施后两年比较，P＜0.05。
b
a
表2 问卷调查孕产妇一般资料比较 ［例数（%）］ （二）全面“二孩”政策实施前后剖宫产率变化
政策实施前剖宫产数 3 979 例（47.48%），政策
2014年 2016年 2019年
基本特征
（n=176） （n=176） （n=176） 实施后两年剖宫产数 5 474 例（40.23%），政策实施
后四年剖宫产数 5 423 例（43.28%）；政策实施前顺
年龄（岁）
产数 4 402 例（52.52%），政策实施后两年顺产数
≤25 006（3.41） 012（6.82） 009（5.11）
26~30 114（64.77） 107（60.80） 118（67.05） 8 133 例（59.77%），政策实施后四年顺产数 7 107 例
31~35 043（24.43） 049（27.84） 040（22.73） （56.72%）。政策实施后两年，剖宫产率下降 7.25%，
>35 013（7.39） 008（4.55） 009（5.11） 政策实施后四年，剖宫产率较实施后两年上升了
文化程度 3.05%。政策实施后两年和四年的剖宫产率与政策
初中及以下 033（18.75） 028（15.91） 025（14.20） 实施前相比，差异均有统计学意义（P<0.001）。
高中或专科 058（32.95） 073（41.48） 062（35.23） （三）全面“二孩”政策实施前后剖宫产指征分析
本科及以上 085（48.30） 075（42.61） 089（50.57）
通过比较政策实施前后的各类剖宫产医学指
家庭月收入（元）
征的发生率，发现剖宫产指征有所变化。政策实施
<2 000 002（1.14） 005（2.84） 003（1.71） 后两年，瘢痕子宫、严重合并症和并发症、前置胎盘
2 000~5 000 021（11.93） 018（10.23） 016（9.09） 及前置血管指征上升明显，分别从 27.14%、11.86%、
5 001~10 000 071（40.34） 069（39.20） 076（43.18）
>10 000 082（46.59） 084（47.73） 081（46.02） 4.37%上升至 33.56%、17.59%、6.59%，差异有统计
家庭居住地 学意义（P<0.001）。骨盆异常、头盆不称、胎儿窘迫、
农村 046（26.14） 060（34.09） 055（31.25） 社会因素、巨大儿及其他指征比例均降低，差异均
城镇 130（73.86） 116（65.91） 121（68.75） 有统计学意义（P<0.05，表3）。
孕前检查是否有 （四）全面“二孩”政策实施前后孕产妇分娩认
合并症或并发症 知情况分析
是 109（61.93） 122（69.32） 119（67.61） 1. 孕产妇选择分娩方式的意愿
否 067（38.07） 054（30.68） 057（32.39） 孕产妇选择分娩方式的意愿调查结果发现，2014

表3 全面“二孩”政策实施前后剖宫产指征变化情况 ［例数（%）］
政策实施前 政策实施后两年 政策实施后四
指征 χ 值 P值 χ 1 vs.2 值 P 1 vs.2 值 χ 1 vs.3 值 P 1 vs.3 值 χ 2 vs.3 值 P 2 vs.3 值
2
2
2
2
（n=3 979） （n=5 474） 年（n=5 423）
严重合并症 472（11.86） 0 963（17.59） 1 025（18.90） 83.091 <0.001 58.310 <0.001 83.784 <0.001 2.900 0.089
和并发症
骨盆异常 00 88（2.21） 00 31（0.57） 0 050（0.92） 50.179 <0.001 48.864 <0.001 25.728 <0.001 4.137 0.042
头盆不称 0 224（5.63） 0 214（3.91） 0 192（3.54） 15.429 <0.001 15.043 <0.001 23.364 <0.001 0.966 0.326
胎位异常 0 472（11.86） 0 627（11.45） 0 547（10.09） 00.374 <0.541 00.335 <0.563 07.305 <0.007 5.158 0.023
胎盘早剥 00 16（0.40） 00 35（0.64） 00 38（0.70） 02.417 <0.120 01.996 <0.158 03.080 <0.079 0.076 0.783
胎儿窘迫 0 364（9.15） 0 374（6.83） 0 359（6.62） 17.167 <0.001 16.847 <0.001 20.309 <0.001 0.163 0.686
双胎或多胎 0 228（5.73） 0 277（5.06） 0 294（5.42） 02.044 <0.153 01.856 <0.173 00.627 <0.428 0.334 0.563
妊娠
社会因素 0 202（5.08） 0 153（2.80） 0 149（2.75） 04.562 <0.033 32.558 <0.001 33.997 <0.001 0.009 0.926
前置胎盘及 0 174（4.37） 0 361（6.59） 0 316（5.83） 21.304 <0.001 20.890 <0.001 09.531 <0.002 2.626 0.105
前置血管
其他 0 277（6.96） 0 287（5.24） 0 302（5.57） 05.793 <0.016 11.825 <0.001 07.577 <0.006 0.475 0.491
巨大儿 0 382（9.60） 0 315（5.75） 0 317（5.85） 16.201 <0.001 49.340 <0.001 46.477 <0.001 0.026 0.871
瘢痕子宫 1 080（27.14） 1 837（33.56） 1 834（33.82） 44.458 <0.001 44.158 <0.001 47.521 <0.001 0.071 0.789
1vs.2指政策实施前vs.政策实施后两年；1 vs.3指政策实施前vs.政策实施后四年；2 vs.3指政策实施后两年vs.政策实施后四年。