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第3期 总第104期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                  南
                2021年6月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 239  ·
                                            Journal
             共 5 个变量进入最终方程，情感虐待、威胁恐吓这 2                        护理人员身体机能及心理效应的有效恢复，是诱发
             个变量的纳入，使得模型R 增加了3%。                               职业倦怠的重要因素之一。
                                     2
                                                                    本研究表明在县级公立医院中，工作场所暴力
                               三、讨     论
                                                               是职业倦怠的一个重要解释变量，该结论与已有研
                 本研究表明，县级公立医院护理人员工作场所                          究结果一致      ［17-18］ 。本研究进一步明确了具体暴力形
             暴 力 情 况 不 容 忽 视 ，样 本 单 位 暴 力 发 生 率 为              式对职业倦怠的影响，即躯体攻击、情感虐待和威胁
                                 ［8］
             73.02%，高于蔡忠香等 对武汉市 13 所社区卫生服                      恐吓将影响职业倦怠中的情感衰竭和去人格化，情感
                                                       ［9］
             务中心护士的调查结果（62.6%），也高于邹珂等 对                        虐待和威胁恐吓将影响低成就感。综合上述的各种
             温州市 4 所三甲医院护士的调查结果（71.35%）及余                      形式暴力发生频度来看，情感虐待和威胁恐吓又是前
             艳等   ［10］ 对哈尔滨 4 所三甲医院护士的调查结果                     两位的暴力方式，因而更易引发职业倦怠。资源保存
            （61.2%）。从暴力形式来看，以情感虐待为主，且呈现                        理论指出，人们总是在致力于维持现有资源的基础
             多发态势。威胁恐吓是第二大暴力形式。这与既往                            上，进一步争取获得新的资源，但当资源损耗或资源
             研究结果相符       ［11-12］ 。上述两种形式的暴力具有随意               利用未达到预期效果时，将产生压力和倦怠。对护理
             实施性、无严重法律后果性等特点，但极易造成护理                           人员而言，安全、稳定、和谐的职业环境是基础的资
             人员的心理伤害，损害其精神健康。                                  源，工作场所暴力将严重威胁该项资源，同时暴力背
                 本研究中县级公立医院护理人员的情感衰竭                           后的护患关系破裂及对立更是进一步加剧资源损耗，
             得分、去人格化得分、低成就感得分均高于 M 氏常                          使得护理职业荣誉感丧失，从而引发职业倦怠。此
             模 ［低成就感为反向计分，常模平均分分别为                             外，根据有限自控力理论，用于自我控制和意志行动
               ［13］
            （22.19±9.53）分、（7.12±5.22）分、（36.54±7.34）分，n=        的心理能量是有限的。强制的自我控制将造成心理
             1 104］，提示随着目前县级医疗机构诊疗业务的不                         能量损耗，后续的自我管理及控制将无法顺利完成，
             断增多，护理人员职业倦怠情况已日益严重。与不                            产生“自我损耗效应”。当护理人员把有限的心理能
             同医院等级的研究相比，本研究中的县级医疗机构                            量用来面对工作场所暴力后，在工作执行、职业发展
             护理人员职业倦怠情况介于社区医疗机构和城市                             及自我管理中必然有筋疲力尽之感，即职业倦怠是工
             三甲医院之间       ［14-15］ ，与张宜民 ［16］ 的研究结论相符。          作场所暴力的“自我损耗后效应”。
             不同分组情况下的职业倦怠程度分析显示，护龄在                                 新医改提出“大病不出县”，县域内就诊率提
             5~14 年的护理人员倦怠情况较为严重，分析原因可                         高到 90%左右，县级公立医院在新医改中正扮演
             能是部分人员已经度过了职业初期的新鲜感，工作                            着不可或缺的重要角色。然而，面对日益严峻的
             热情逐渐消退，同时作为科室和家庭的中坚力量，                            工作场所暴力和职业倦怠现状，管理部门及医院
             承担着重要任务，繁重的护理、管理、科研及家庭照                           管理者要注重加强医院安全体制建设，畅通纠纷
             护压力，使得其情感衰竭和去人格化水平较为严                             解决渠道，严厉打击各种形式的工作场所暴力，及
             重。本研究将是否为独生子女作为一个变量纳入                             时高效开展暴力的心理干预与组织支持，维护良
             研究，结果显示身为独生子女的护理人员职业倦怠                            好的护理人员职业环境和身心健康。在日常工作
             情况不容乐观，已经接近或超过倦怠阈值，可能的                            中，应注重护理人力资源的积累及合理调配，适度
             原因是独生子女本身抗压能力较弱，亦无亲密同伴                            减轻工作负荷及压力，注重激励工作成效，激发工
             帮助排忧解难，舒缓工作压力，肯定获得的工作成                            作积极性和职业荣誉感，同时探索建立护理人员
             就，从而引发职业倦怠。不同学历人员中，本科学                            职业发展规划、建立“导师制”和社会支持系统，缓
             历的人员情感衰竭严重，这可能与外界及自身给予                            解其职业倦怠。
             过高的工作期望及压力有关，而大专及以下学历者                                 本研究选取某一县域内医疗机构护理人员作
             则表现出低成就感，可能与其缺乏高难度的护理技                            为研究对象，研究结果可能还与地区经济发展、地
             能，无法有效解决工作困局有关。职称方面，中级                            域文化、组织文化有关。未来，需要进一步开展多
             职称人员情感衰竭及去人格化情况严重，且缺乏成                            中心、大样本研究，以进一步明确研究结论。
             就感，从职业生涯发展角度来看，中级职称人员处
                                                               参考文献
             于职业生涯中期，承担着科室主要的工作任务，在
             个人发展上也是爬坡过坎的关键时期，因而易显疲                            ［1］ 陈瑜，许妹仔，张珊. 综合性医院护士遭受工作场所暴
             态。本研究将过去一周内的加班天数作为一个变                                  力的现状调查［J］. 解放军护理杂志，2018，35（10）：
             量引入考查，发现随着加班天数的增加，职业倦怠                                 15-19
             程度不断加重。加班现象一方面表明日常工作的                             ［2］ 苟智琼，侯树林，赵逸秋，等. 工作场所暴力对护理人
             繁重，另一方面更是侵占了休息调整时间，不利于                                 员职业生命质量的影响分析［J］. 重庆医学，2018，47
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