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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                  第6期 总第107期
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             · 598  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2021年12月
                                            Journal
             出各环节的制度了解不足是重要的消极影响因                              具体体现。科研人员在访谈过程中也提出了医院
             素。受访者 S7：“课题负责人和科研管理处、财务处                         科研经费管理制度建设相对落后的现状。目前，科
             经常不能有效沟通，规章制度中很多审批环节影响                            研人员接受经费使用管理的相关培训不足，对经费
             科研经费使用效率。”受访者 S20：“科研管理处对                         支出的使用标准和规范认识不够充分 ，导致科研
                                                                                                  ［7］
             一线科研的具体实施了解不够，经费使用审批过程                            经费使用不合理、违规支付科研经费甚至套取科研
             中干预过多，降低科研效率。”受访者 S9：“科室内部                        经费的现象发生。
             合作意识不强，很多项目需要合作才便于实施，科                                 科研经费使用过程便利，具备较完善的科研材
             研经费可被充分利用。科研制度中对合作开展项                             料采购和经费报销流程，有助于科研工作顺利开
             目的支持力度不够。”受访者 S33：“医院科研工作需                        展，也是本次调查中发现的影响科研经费使用的重
             要更合理、详细的科研经费预算体系，科研经费预                            要因素。当前，我国公立医院科研材料申购一般要
             判与实际使用有出入，希望医院开展经费使用指导                            求课题负责人通过财务平台注册、填写信息统一采
             工作。同时利用医院平台，提高科研产出和经费利                            购，从申请、审批、招标到配送，程序繁多，周期较
             用效率。”                                             长，一定程度上影响了课题进展与经费使用 。由
                                                                                                        ［8］
                 医院和科室营造便捷的科研条件，为临床科研                          于科研材料采购和报销的滞后性，科研人员无法及时
             工作提供便利的实施途径，也是超过 1/3 被调查者                         了解科研经费使用资金明细，不能依法有据地使用科
                                                                                              ［9］
             突出反映的科研经费使用的制约条件，访谈还提供                            研经费，难以提高经费的利用效率 。此外，由于缺
             了更多可改进的细节。                                        乏对科研经费使用的整体规划指导，科研经费采购
                                                               相关器材时会出现重复购置             ［10］ 。
             三、公立专科医院科研经费管理存在的问题
                                                                   （三）科研经费监管不完善
                 （一）科研预算编制不科学                                       本研究通过对临床科研人员的经费使用情况
                 作为一所胸部疾病诊疗为主的三级甲等专科                           进行调查，可以看出医院科研经费使用监管制度不
             医院，该院从临床人员编制到各项科研经费的编制                            够完善。科研经费的管理制度制定、使用情况和使
             和使用都紧扣医院的专科特色。研究结果显示，医                            用条件都应受到相应的监管，这样不仅能保证科研
             院以胸部疾病诊疗为主，呼吸内科和心内科为科研                            经费的充分利用，更能有效协调临床科研工作，并
             经费使用的重点科室。就全院科研经费使用人员                             为科研经费使用提供便捷条件，同时也能应对科
             构成看，主要为临床中级以上专业技术人员，学历                            研人员提出的管理部门干预过多、干预不合理从
             以硕士及以上为主，平均年龄 45 岁及以上，平均工                         而影响科研效率的质疑。科研经费使用的全周期
             龄 20 年以上，且各科室之间并未发现显著差异。上                         管理涉及项目负责人、科技部门、财务部门和审计
             述现象虽然是该院胸科专业学科优势的重要体现，                            部门，多方共同决定科研经费的用途和金额，但当
             但从另一方面也反映了科研经费对年轻科研人员                             下鉴于医院各方缺乏统筹协调和信息共享，造成
             和临床广大专业技术人员的覆盖面存在局限性。                             对经费使用的监督力度不足、效果不佳                   ［11］ 。同时，
                 同时，即使是本研究中经验相对丰富的经费申                          医院内缺乏严格内审监察机制，对于经费违规使
             请者，对医院经费管理的制度了解依旧不足，对经                            用、造成科研经费流失等损害医院利益的违法乱纪
                                      ［5］
             费预算编制的理解存在误区 。科研经费使用人员                            行为缺少严厉处罚，也是科研经费使用监管上存在
             在调查中集中反映的课题负责人对医院科研经费                             的严重不足。
             使用规章制度的了解情况不足，和科研经费获批超
                                                                四、提升公立医院科研经费管理水平的对策
             过实际需要情况，都与科研经费预算编制的不合理
             密切相关。对于总预算、支出预算必须经过全面的                                （一）建设优质团队带动科研经费合理使用
             了解、分析及考量，是一个涉及科研经费使用者申                                 基于上述调查问卷与访谈调查结果，本研究发
             请、经费预算管理部门综合考量和管理委员会审批                            现临床经验丰富的医务人员在科研经费使用管理
             的编制过程 。而现在大部分医院直接由课题负责                            方面占据优势。这也与相关研究结果一致                     ［12］ ，此群
                       ［6］
             人根据经验填报科研经费预算，缺少综合预算编制                            体有较为丰富的科研工作经验，能较好地规划课
             流程实施，可能是预算编制缺乏科学性与合理性的                            题经费的使用方向，能熟练应用常用基本实验技
             重要因素。                                             术，按预算使用试剂耗材，经费的使用、分配较合
                 （二）科研经费支出不合理、不便利                              理 ［13］ 。本研究中，此群体也是所在医院研究生导师
                 本研究中科研人员提出的科研经费使用存在                           和高级职称集中人群。研究生导师一般拥有高素
             交叉共用、经费获批与实际需求存在差异的现象，                            质的科研团队，团队成员可以协助其完成大量前期
             这也是科研经费使用不合理在医院科研实践中的                             科研基础工作，对相关科研经费的合理使用有不可
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