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             第1期 总第108期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                2022年2月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 49  ·
                                            Journal
             人群两类。广州市在原先城镇职工医疗保险参保                             0.15%和单位医保缴费基数的 0.15%进行缴纳。上
             人群的基础上将 18 周岁及以上的城乡居民医疗保                          述大部分试点和新增试点城市的个人缴费率及定
             险参保人群纳入参保的范围。天津市、晋城市、安                            额缴费值分别在 0.1%~0.2%和 40~240 元波动。筹
             庆市、承德市等主要将城镇职工医疗保险参保人群                            资水平在一定程度上影响着参保人群的意愿，对长
             纳入参保对象。实现城镇职工和城乡居民医疗保                             期护理保险制度可持续发展至关重要。
             险参保人群双覆盖的试点城市主要有青岛市、上海                                （四）筹资激励
             市、南通市、苏州市、石景山市等。我国试点城市中                                在长期护理保险筹资过程中，广泛宣传并采取
             很少将年龄设定为参保对象准入的条件，上海市和                            缴费激励措施在一定程度上可以调动参保人群缴
             广州市将城镇职工包含其中以后，以年龄作为限制                            纳费用的积极性。部分城市在长期护理保险制度
             条件将城乡居民纳入其中。                                      推行过程中，采取缴费激励措施，鼓励参保人员积
                 （二）筹资渠道                                       极缴费、主动缴费、乐意缴费。荆门市将长期保险
                 稳定性、多元化的筹资渠道是长期护理保险制                          待遇给付与长期护理保险缴费年限进行挂钩，缴费
             度建立和实施的可靠保障。不同类型的长期护理                             年限越长，待遇给付水平越高。缴费年限达到 15 年
             保险制度筹资渠道存在差异性，社会性长期护理保                            及以上的人群，待遇水平可提高 4%，缴费年限达到
             险制度的资金主要来源于个人、企业、政府三大主                            30 年及以上，待遇水平将会提高 6%              ［24］ ，以此类推，
             体，社会团体和个人捐赠、社会公益性基金在资金                            缴费年限每增加 15 年，待遇水平将会在原来的基础
             筹集中起着辅助作用。我国长期护理保险试点城                             上增加 2%。除了鼓励累计缴费，增加缴费年限，还
             市在筹资时，大部分从医疗统筹基金中划转。单位                            可以对一次性多缴费的参保人群采取优惠支付的
             在缴费时，可以按月或年度一次性从职工医疗统筹                            方式，在原价的基础上给予折扣、优惠支付。我国
             基金账户中划转，个人缴费部分从职工个人医疗保                            试点城市中的绝大部分，筹资激励措施不到位，政
             险基金账户中划转。部分试点城市对城乡居民或                             策宣传方式单一。筹资激励措施有益于长期护理
             退休人员采取市、县财政同比例缴费补贴的方式进                            缴费工作顺利开展，鼓励参保人群积极配合相关缴
             行征收。个人和单位缴费、政府财政补贴是我国长                            费工作，调动参保人群的缴费积极性。在未来，我
             期护理保险主要筹资渠道，在未来，长期护理保险                            国试点城市中有关长期护理保险激励方面的措施
             筹资渠道需要多样化发展，将三大主体发挥作用逐                            还需要不断完善，并且积极改进。
             步转化为多元主体发挥作用。                                           三、基于ILO筹资模型的实证分析
                 （三）筹资水平
                 缴费比例和缴费金额体现了筹资水平的高低，                               ILO 模型是国际劳工组织与国际社会保障协会
             我国各试点城市对缴费金额和筹资比例的规定存                             为了解决卫生保健系统普遍存在筹资数量模型缺
             在差异性，在定额筹资中，石景山市暂定每人每年                            乏的问题而提出的，主要应用于社会健康保险精算
             缴纳 180 元，其中城镇职工医疗保险参保人员由单                         领域  ［25］ 。长期护理保险属于健康保险的范畴，同样
             位和个人分别负担 90 元；城乡居民个人缴纳 90 元，                      可以采取ILO模型对其筹资水平进行计算                   ［26］ 。
             政府财政补贴 90 元。天津市要求参保人员每年缴                               ILO 模型主要由人口模型、收入估计模型、成本
             纳 240 元，单位和个人各负责一半。开封市、南通市                        估计模型、结果模型等四个子模型组成。本研究数
             和重庆市每年需要缴纳的金额分别为120 元、100 元                       据主要来源于《安徽统计年鉴》《中国统计年鉴》，以
             和 150 元。安庆市每人每年需要缴纳的金额较低，                         及养老网公布的相关数据。对养老网公布的相关
             要求参保人每人每年定额缴纳 40 元，其中个人缴纳                         数据进行整理和计算，获取安徽省 16 个城市 129 家
             20 元、医疗保险统筹基金划转 15 元、政府财政补贴                       养老机构的护理价格。从以上四个子模型展开，采
             5 元。各试点城市定额缴纳的费用不等，整体在 40~                        取实证研究和文献分析相结合的方法，对安徽省长
             240元波动。                                           期护理保险的缴费水平进行测算。由于长期护理
                 采取比例筹资的城市有青岛市、宁波市、晋城                          保险筹资水平受到很多复杂因素的影响，本研究做
             市、盘锦市、宁波市、荆门市、承德市等。青岛市城                           出以下假设：
             镇职工医疗保险参保人员和单位分别按照个人和                                  假设 1：所有参保人缴费模式相同，职工缴费率
             单位医保缴费基数的 0.1%进行缴纳。宁波市城镇                          相同，居民缴费额相同；
             职工和单位则分别按照职工医保缴费基数的 0.1%                               假设 2：忽略长期护理保险基金投资收益、政府
             和 0.2%进行划转。盘锦市在职职工个人和单位按                          财政补贴、社会捐赠等因素；
             照职工医保缴费基数的 0.2%进行缴纳。晋城市城                               假设3：安徽省失能率与全国失能率保持一致；
             镇职工和单位分别按照职工个人医保缴费基数的                                  假设4：不同年龄段失能率不变；
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