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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
             第3期 总第110期                           南
                2022年6月                     Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 225  ·
                                            Journal
             在医疗技术创新和卫生技术人才培养上。5 年间规                                表5 各城市医疗卫生支出Malmquist指数及分解
             模效率均值为 1.002，大于 1，安徽省医疗卫生支出                          城市        EC    TC    PEC   SEC   TFP  排名
             具有规模经济效应。自 2016 年“十三五”医疗卫生                           合肥       1.000  0.987  1.000  1.000  0.987  01
             体制改革实施以来，全要素生产率虽然存在一定幅                               淮北       1.012  0.971  1.000  1.012  0.983  02
             度的上下波动，但整体呈增长趋势，表明政府医疗                               亳州       1.009  0.942  1.007  1.002  0.950  05
                                                                  宿州       0.985  0.947  0.983  1.001  0.932  16
             卫生体制改革发挥了重要作用。
                                                                  蚌埠       1.016  0.964  1.000  1.016  0.979  03
              表4 2016—2020年医疗卫生支出Malmquist指数及分解                   阜阳       0.988  0.955  0.989  0.999  0.944  07
                 年份        EC     TC    PEC    SEC    TFP         淮南       0.988  0.949  0.995  0.993  0.938  12
             2016—2017    1.038  0.834  0.995  1.043  0.866       滁州       0.996  0.944  0.997  0.998  0.940  11
                                                                  六安       1.003  0.939  1.000  1.003  0.942  10
             2017—2018    0.986  0.964  0.997  0.988  0.951
                                                                  马鞍山山     1.006  0.944  1.000  1.006  0.950  05
             2018—2019    0.930  1.007  0.979  0.950  0.937
                                                                  芜湖       1.009  0.953  0.996  1.013  0.961  04
             2019—2020    1.048  1.008  1.017  1.031  1.056
             均值           0.999  0.951  0.997  1.002  0.950       宣城       1.000  0.943  0.995  1.006  0.944  07
                                                                  铜陵       0.978  0.960  1.000  0.978  0.938  12
                EC：技术效率；TC：技术进步；PEC：纯技术效率；SEC：规模效
                                                                  池州       1.007  0.938  1.000  1.007  0.944  07
             率；TEP：全要素生产率。
                                                                  安庆       0.993  0.941  0.990  1.003  0.934  15
                                                                  黄山       0.999  0.938  1.000  0.999  0.937  14
                 表 5 为 2016—2020 年安徽省各地级市医疗卫
                                                                  平均值值     0.999  0.951  0.997  1.002  0.950
             生支出 Malmquist 指数变动及效率分解指数变动情
                                                                   EC：技术效率；TC：技术进步；PEC：纯技术效率；SEC：规模效
             况，安徽省医疗卫生支出动态效率排名前三的城市
                                                                率；TEP：全要素生产率。
             为合肥、淮北和蚌埠，合肥的全要素生产效率值最
             高，为 0.987；后三名为黄山、安庆和宿州，宿州的效                       Malmquist 指数分析发现，“十三五”期间安徽省全
             率值最低，为 0.932；安徽省各地级市之间医疗卫生                        要素生产率整体呈现下降的趋势，技术进步对全
             支出效率差距明显。所有城市医疗卫生支出的全                             要素生产率的影响很大，全省医疗卫生支出具有
             要素生产率指数都小于 1，安徽省医疗卫生支出效                           规模经济效应。
             率整体水平不高。究其原因，宿州、阜阳、淮南、滁                               （一）改善医疗卫生环境
             州、铜陵、安庆和黄山由相对技术效率因素与技术                                 研究表明，经济发展、社会结构和制度政策因
             进步因素共同导致医疗卫生支出效率下降，其余城                            素对安徽省医疗卫生支出效率影响显著，各地方政
             市都是技术进步指数的降低导致医疗卫生支出效                             府应充分重视环境因素，并努力改善不利因素带来
             率的下降，全省技术进步平均值仅为 0.951。结果表                        的影响。人均 GDP 增加不利于提高医疗卫生支出
             明技术进步是阻碍医疗卫生支出效率的重要因素，                            效率，随着居民可支配收入的增长，人们在医疗、保
             安徽省政府接下来应积极采取措施提升医疗卫生                             健等方面的需求不断扩大，安徽省各地级市应结合
             领域技术水平。                                           实际情况，合理配置医疗卫生资源，避免不必要的
                                                               浪费；人口密度大、城镇化水平高，有利于提高医疗卫
                              三、政策建议
                                                               生支出的效率，安徽省政府应加大对人口密集、城镇
                 本文依据安徽省 2016—2020 年 16 个地级市医                  化程度高区域的卫生资源和医疗机构建设投入，保证
             疗卫生支出相关的投入、产出和环境变量数据，运                            居民的基本医疗卫生需求；医疗卫生支出占比过大不
             用三阶段 DEA 法和 Malmquist 指数分析了安徽省                    利于医疗卫生支出效率的提升，安徽省各级政府应提
            “十三五”期间医疗卫生支出的静态和动态效率，                             前规划好医疗卫生投入预算，并建立资金监管制度，
             研究结论如下：①在不考虑外部环境因素影响的                             使各项医疗卫生资金使用率达到最大化；财政分权度
             情况下，安徽省医疗卫生支出效率整体水平不高，                            高不利于提高医疗卫生支出效率，但研究发现适度的
             且无城市处于效率前沿面；②SFA 回归分析表明，                          财政分权对医疗卫生支出效率的提升有积极影响                      ［20］ ，
             安徽省医疗卫生支出效率受到环境因素的显著影                             安徽省各地方政府应该明确自己的职责和工作任务，
             响，其中人口密度和城镇化率起正向作用，人均                             重视医疗卫生领域的规模发展和资金的高效使用，提
             GDP、医疗卫生支出占比和财政分权起负向作用；                           高医疗卫生支出的效率          ［21］ 。
             ③ 剔 除 环 境 因 素 和 随 机 干 扰 等 因 素 后 ，三 阶 段                （二）提升医疗卫生资金的管理水平
             DEA 模型测算得到安徽省医疗卫生支出效率有了                               “十三五”期间，剔除外部因素后，纯技术效率
             明显的提升，但仍处于较低层次，综合技术效率的                            的上涨对安徽省医疗卫生支出效率的提升起到关
             提 高 主 要 由 纯 技 术 效 率 的 上 升 引 起 ；④ 通 过              键作用。安徽省政府要加强对医疗卫生资金的监
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