Page 57 - 南京医科大学学报社会科学版

第1期 总第114期 南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2023年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 51 ·
Journal
Keywords Year Strength Begin End 1991—2022 理等传统医疗活动的非接触式服务。
diagnostic accuracy 1991 29.45 1994 2009
system 1991 86.12 1995 2011 （二）远程医疗服务形态及运行模式研究
teleradiology 1991 52.06 1995 2012
consultation 1991 41.88 1996 2009 从远程医疗服务形态发展来看，国内应用形态
telepathology 1991 25.70 1996 2012
emergency 1991 20.85 1996 2004 脉络从最初“远程会诊”“会诊系统”向“云平台”“网
technology 1991 17.03 1996 2003
image 1991 23.24 1997 2011
teledermatology 1991 33.15 1998 2011 络医疗”发展，再向“移动医疗”“互联网医疗”“智慧
telemedicione 1991 113.85 1999 2007
internet 1991 62.80 1999 2012 医疗”等研究发展。传统远程医疗基于远程会诊平
telepsychiatry 1991 29.58 1999 2011
accuracy 1991 24.80 1999 2013 台解决医疗机构之间会诊双方信息传递，汇聚不同
transmission 1991 23.86 2000 2012
teleconsultation 1991 20.70 2000 2012 医疗机构和科室专家，共同商讨患者病情及治疗方
patient satisfaction 1991 27.11 2001 2010
project 1991 19.21 2002 2017 案，例如县级医共体内利用远程门诊进行横向联合
tandomized trial 1991 23.30 2003 2012
acute ischemic stroke 1991 18.70 2005 2017 和基层指导 ［16］ ；依赖大型检查检验设备及平台系
telecare 1991 21.76 2008 2017
tissue plasminogen activator 1991 20.00 2009 2016 统，通过数字化传输实现远程影像、心电、病理等诊
cell 1991 18.16 2010 2015
home telehealth 1991 17.14 2010 2016
randomized controlled trial 1991 39.88 2014 2018 断；针对特定病种开展远程筛查，例如社区开展眼
coronavirus 1991 24.13 2020 2022 病筛查，由社区人员采集患者眼底图像资料并上
图 6 国外远程医疗研究突现词（前 25 位）
传，专科医生进行读片和信息反馈 ［17］ ，或者运用远程
疗系统、健康服务系统、数据中心，为破除分级诊疗 心脏超声会诊筛查新生儿危重先天性心脏病 ［18］ 。
困境注入活力 。2017 年医疗联合体政策发布，远 2022 年，接纯纯等 ［19］ 提出构建远程医疗与线上诊
［7］
程医疗作为医联体四种形式之一，在边远贫困地区 疗相融合的发展模式，医生依托实体医疗机构为
推进远程医疗协作网，推广远程会诊平台终端，建 患者提供线上问诊、电子药方、线上随访、远程复
立医联体内协约诊疗绿色通道，实现医疗资源纵向 诊等医疗服务以及健康咨询、慢性病管理等综合
整合 ，例如构建地区分级诊疗平台，形成以医院为 性医疗服务 ［20］ 。伴随互联网医疗、互联网医院等互
［8］
核心的远程区域检验及病理中心、远程心脏诊疗中 联网新业态发展，远程医疗与在线诊疗优势互补、
心和胸痛中心 。2018 年国家卫健委等 5 部委《关 信息共享、互通融合 ［21］ 。依托5G新技术发展和政策
［9］
于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》提 推动，“智慧医疗”相关研究推动了医疗行业“数字化”
出，“推进远程医疗服务覆盖全国所有医疗联合体 走向“智慧化”“智能化”发展，智慧医疗包括面向患者
和县级医院，并逐步向乡镇卫生院和村卫生室延 的“智慧服务”、面向医务人员的“智慧医疗”、面向医
伸”。发展远程医疗有助于促进健康公平，助力精 院管理层的“智慧管理”，以及区域信息化建设和全生
准“健康扶贫”，远程医疗服务体系作为贫困地区医 命周期管理的家庭健康等多个领域 ［22］ 。
疗卫生服务体系的重要组成部分，与贫困地区经济发 国外学者在远程医疗实践应用中，发现存在医
展和健康需求相适应 ［10］ 。为推进远程医疗在健康扶 生积极性不高、患者体验性不强、对大型设备依赖
贫实践中成效，研究从政府、医院、医务人员、患者、企 性较强等弊端。随着手机等移动设备的应用普及，
业及社会力量等多方角度提出对策建议 ［11-12］ 。 “移动医疗”逐渐兴起，通过移动会诊平台由患者端
在国外，远程医疗作为提供医疗服务的重要手 发起会诊。Klasnja 等 ［23］ 详细描述了移动医疗技术
段之一，较少有探讨与医疗卫生服务体系相关的研 应用版图，包括利用短信提供提醒、教育和反馈等
究。远程医疗服务因其提升医疗服务覆盖范围，提 健康干预，利用相机记录健康行为或自我管理，利
高优质专家服务可及性，被视为提升医疗服务效能和 用软件记录饮食、运动、血糖等健康指标日志，利用
效率的重要手段，尤其使得农村边远地区患者获得医 蓝牙连接血压监测仪、血糖仪、便携式心电图等自
疗服务更加便利，且对于儿童保育，老年人和行动不 动感应传感设备，利用互联网实现监测用户动态健
便者可减少就医服务障碍 ［13］ ，远程急诊项目还减少了 康数据。Free 等 ［24］ 对移动医疗进行系统综述，移动
农村救护车向城市急诊科转运 ［14］ 。除此之外，世界卫 医疗可在健康教育、诊断、患者管理以及预约服务
生组织还将远程影像、远程皮肤病学、远程病理学和 等方面提供高效沟通和支持，突破时间和地点限
远程心理学作为远程医疗的分支 ［15］ 。 制，以低成本形式干预大量人群，干预措施方便易
综上研究表明，从政策维度来看，远程医疗服务 获得，对医疗服务提供具有巨大的潜在有利影响，
主体包括医联体、医共体上级医疗服务机构及其医务 尤其是在发展中国家医疗资源匮乏或专家稀缺的
人员，服务对象包括农村及边远地区医疗机构、基层 情况下，依靠移动技术可远程向专家获得临床诊断
医疗服务人员或直接向患者提供诊疗服务人员等，服 指导和循证支持 ［25］ 。
务内容包括远程会诊、远程医学影像（含影像、超声、 综上，远程医疗服务形态和运行模式在实践中
核医学、心电图等）诊断、远程病理诊断、远程监护、远 不断适应优化，从远程会诊逐渐向移动医疗、智慧
程护理、远程病例讨论、远程教育、慢病管理、健康管 医疗等形态发展转变。