Page 69 - 南京医科大学学报社会科学版

南
第1期 总第114期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2023年2月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 63 ·
Journal
门诊诊疗人次、入院人数、门诊医药收入、医疗住院 n 2
+
+ （Z - Z ）
D =
收入、病床使用率等 7 个指标作为评价的指标数据 i ∑ ij j
j = 1
集。因统计年鉴中无直接的各省民营医院平均医
n 2
师数、平均开放床位数、门诊医药收入、医疗住院收 D = （Z - Z ）
-
-
i ∑ ij j
入 4 个指标的具体数据，本研究用卫生统计年鉴中 j = 1
5. 计算相对接近程度
所解释的指标计算公式，从已有指标中计算出该 4
个指标的具体值。具体核算方式见表1。 计算各评价对象与正理想解和负理想解的相
表 1 民营医院医疗服务能力评价指标体系 对接近程度 Ci，并依据相对接近程度大小对评价对
指标维度 编码 二级指标名称及单位 数据来源核算方式 象进行排序，Ci越大，表示评价结果越好。
医疗资源 X1 平均医师人数(万） 诊疗人次数/医生人均 D - i
Ci=
每日担负诊疗人次/251 D + D -
+
X2 平均开放床位数（万） 平均医师人数×365× i i
6. 运用RSR法对评价对象进一步分档
医生人均每日担负住
院床日/病床工作日 RSR 法以各种评价指标的秩次作为其评价依
医疗服务 X3 门诊诊疗人次数（百万） 原始数据 据，是对评价对象进行综合评价的评价方法 。本
［8］
X4 入院人数（万） 原始数据 文将 Ci 值作为 RSR 值从小到大排序，根据组别频数
医疗收入 X5 门诊医药收入（亿） 门诊诊疗人次数×门诊 ƒ，得到累计频数∑ƒ，各组的秩次 R，计算向下累计
患者次均医药费 -
X6 医疗住院收入（亿） 出院人数×住院患者 概率 R /n×100%，最后一个值以（1-1/4n）×100%进
人均医药费用 行修正。依照百分数与概率单位对照表列出 Pro⁃
医疗效率 X7 病床使用率（百分比） 原始数据
bit 值，以概率单位值 Probit 为自变量，以Ci值（RSR
值）为因变量，进行线性回归，得出C i=a+bProbit，计
（二）评价方法
利用 TOPSIS 法评价我国 31 个省（自治区、直辖 算各省份的Ci值。根据分档原则，按照Ci值和 Probit
市）民营医院能力综合得分，结合 RSR 法对其综合 值为评价对象进行分档排序。
得分进行分档。基本步骤如下。
二、结 果
1. 原始数据收集
确定评价对象以及评价指标，设有 m 个评价对 （一）各地区民营医院基本情况
象，n 个评价指标，获得一个m×n 的原始数据矩阵。 自 2009 年国务院颁布的《关于深化医药卫生
2. 指标归一化处理 体制改革的意见》中提出引导和鼓励社会资本进
因为本文选择的指标都是高优指标，即数值越 入医疗卫生行业的政策建议后，民营医疗迎来快
大越好，所以不需要进行同趋势化，直接进行归一 速增长期。从总体来看，截至 2019 年末，民营医院
化处理。归一化处理是指将不同计量单位的指标 占全国医院总数比值为 65.27%，民营医院卫生技
转化为同一可比的，将原始矩阵转化为归一化矩阵 术 人 员 占 全 国 卫 生 技 术 人 员 总 数 的 比 值 为
Z，归一化处理按如下公式进行： 22.88%，其门诊诊疗人次占全国门诊诊疗人次的
x ij 14.84%，这种沿着机构总数—卫生人员—诊疗业
Zij= m x 2 务的链条，占比逐渐下降的漏斗形数据结构特征
∑ i = 1 ij 说明，尽管民营医院数量增速很快，但其发展依然
3. 确定最优向量和最劣向量 是低质量和低效率的。从民营医院内部来看，我
根据归一化处理的数据得到最优向量和最劣 国各个省份的民营医院在资源配置、诊疗业务量
-
+
+
向量，也即正、负理想解 Z 和 Z 。 Z 表示评价对 等方面也都存在较大差异。江苏省的民营医院以
ij
ij
ij
3.85 万的医师（包含助理医师）数，13.46 万张开放
象在第j 个指标的最大值， Z 表示评价对象在第j 个
-
ij
床位，6 480 万门诊诊疗人次，192.72 亿元门诊医药
指标的最小值，式中 i=1，2，3，…m；j=1，2，3，…n，公
收入，359.54 亿住院收入在 5 个评价指标中排名第
式如下：
一；四川省的民营医院在入院人数方面排名第一，
+
+
+
+
正理想解：Z =（Z ， Z ， Z ）
i1 i2 in 年度入院人数为 334.76 万 ；上海市民营医院在病
-
负理想解：Z =（Z ， Z ， Z ）
-
-
-
i1 i2 in 床使用率方面排名最优，为 81%。西藏的民营医
4. 计算欧氏距离 院医师数仅有 900 人，民营医院的平均开放床位也
计算各个评价对象指标值与正理想解和负理想 仅有 2 300 张，这说明在总量上，我国民营医院医
解的欧氏距离 D 和 D ，公式如下： 疗服务能力呈现出显著差异（表 2）。
-
+
i
i