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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第116期
南
· 260 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年6月
Journal
医学人文

健康素养、感知医患共情与患者依从性的关系

彭将鑫，张雪梅，徐宸韵，梁文文，程 静
安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032

摘 要：探讨健康素养、感知医患共情对患者依从性的影响，以及患者信任在其中发挥的中介
作用。运用改良版中国患者健康素养量表、诊疗关系共情量表、维克森医师信任量表和患者依
从性量表，对安徽省某综合性三甲医院门诊患者进行现场调查。共收集有效问卷 720 份，相关性
分析显示健康素养、感知医患共情、患者信任与患者依从性均具有相关性（r=0.230、0.419、0.380，
P＜0.01）。结构方程模型结果显示，患者信任在健康素养与患者依从性之间起完全中介作用；患者
信任在感知医患共情与患者依从性之间起部分中介作用。提示应采取措施提高患者健康素养水

平，重视医生诊疗共情能力提升，促进医患沟通交流，增进医患信任，进而达到提升患者依从性、维
护患者健康的目的。
关键词：健康素养；感知医患共情；患者依从性；患者信任；门诊患者
中图分类号：C913.4 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）03-260-006
doi：10.7655/NYDXBSS20230309

患者依从性（又称遵医行为）是指患者在求医 健康素养水平与治疗依从性之间的正相关关系。在
后的健康相关行为（服药、饮食控制或改变生活方 我国，健康素养已经成为衡量国家基本公共服务水平
式等）与临床医嘱的符合程度 。患者依从性低不 和人民群众健康水平的重要指标 ［13］ 。然而国内研究
［1］
仅会降低预期治疗效果，同时也会增加医疗卫生服 大多局限于以特定慢性病患者为研究对象，缺乏对综
务成本 ［2］ 。关于服药依从性的一项综述显示，有 合性医院门诊患者的调查数据。鉴于此，本研究聚焦
30%～50%的患者不遵从医嘱规定的药物治疗方案， 三甲医院的门诊患者，为探讨该群体健康素养对治疗
美国每年因服药依从性差导致的住院费用约1 000亿 依从性的影响提供实证支持。基于此提出假设 H1：
美元 。在欧洲，有 9%的心血管病事件可归因于患 健康素养直接正向影响患者依从性。
［3］
［4］
者对心血管药物的服药依从性差 。国内既往实证 感知医患共情是指患者被医生理解和接受的
研究 ［5-6］ 也显示，患者依从性差不仅会阻碍疾病治疗 感觉 ［14］ 。既往文献显示，患者感知到医患共情有助于
进展，还会直接影响预后。医生开出正确的诊疗方 他们理解治疗方案，参与做出有关治疗的决定 ［15］ 。他
案，还需要患者具有良好的依从性，才能最大限度 们在诊疗过程中感受到被赋权和理解，也会更倾向
［7］
地发挥出诊疗效果，节约卫生资源 。因此，如何提 于遵循治疗方案 ［16］ 。基于此提出假设 H2：患者感
高患者依从性受到国内外研究者广泛关注。 知医患共情直接正向影响患者依从性。
健康素养是对患者健康相关知识技能水平在医 患者信任是指患者对医生能力和动机具有信
疗情境中的概括 。在国外心力衰竭患者 、城市免 心，相信医生将从患者最大利益出发做出符合预期的
［9］
［8］
费卫生诊所接受治疗的患者 ［10］ 等人群中，在国内老年 行为，它包含两个重要方面：仁爱与技术能力 ［17］ 。仁
糖尿病患者 ［11］ 、农村高血压患者 ［12］ 等人群中，均发现 爱反映医生的关心态度、与患者沟通等方面；技术

基金项目：安徽医科大学医院管理研究所开放项目基金“组织文化视角下医护工作体验对患者安全的影响与作用机制”
（2022gykj13）；安徽省高校人文社会科学重点项目“患者信任的测量、影响机制与对策研究”（SK2021A0179）；合肥市哲学社
会科学规划青年项目“患者信任提升路径研究”（HFSKQN202251）
收稿日期：2023-04-07
作者简介：彭将鑫（1997—），男，安徽安庆人，硕士研究生在读，研究方向为医院管理；程静（1982—），女，安徽六安人，博士，
副教授，研究方向为卫生行为与政策研究，通信作者，jing_hp@sina.com。