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第4期 总第117期                           南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2023年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 309  ·
                                              Journal
               纳入空巢老人中，也有学者排除这一人群                   ［12］ 。现有     于更为深入完整地了解代际支持的特点以及作用，
               研究在人口快速老龄化以及城市化背景下聚焦于                             所以本文的探索可以补充已有研究的缺失。
               空巢老人的健康        ［13］ 、生活质量  ［14］ 、养老模式选择     ［15］      （三）文献述评
               和社会支持     ［16］ 等方面，关于空巢老人医疗服务利用                       综上，关于空巢老人的概念界定，本文从居住
               的研究较少，对其影响因素的研究更少。                                状态和年龄界限两个方面出发，参照相关研究中“空
                   医疗服务利用是指有医疗服务需要的人们实际                          巢”定义的共同点及《中华人民共和国老年人权益
               获得并使用的医疗服务的数量，医疗服务利用是反                            保障法》，将空巢老人定义为未与子女同住的60岁及
               映居民医疗服务需要实际满足程度的重要指标                      ［17］ 。  以上老年人。现有研究从内容上看，多集中于子女
               全国第三次医疗服务调查报告中，医疗服务利用被                            对老年父母的单向代际支持对老年人医疗服务利
               定义为：利用医疗机构进行诊断和治疗。总结现有                            用的影响分析，较少有研究专门针对空巢老年群
               研究发现，我国空巢老人慢性病患病率较高，医疗                            体，限制了研究结论的适用性；从方法上看，目前对
               服务需求率高，利用率低，多数空巢老人患病未能                            老年人医疗服务利用的研究方法中，最常用的是
               及时就医，在自我感觉病情不严重时，倾向于采用                            Tobit 回归模型和线性回归模型，然而，不同水平下
               自我治疗的方式来消除病患              ［18］ 。翟景花等   ［19］ 采用    的医疗费用可能对影响因素有着不同的响应，因此
               多阶段随机抽样方法调查了空巢老人卫生服务需                             除了要关注均值处的情况，还应关注低医疗消费水
               求与利用状况，发现空巢老人医疗服务利用不足，                            平人群和高医疗消费水平人群等非中心位置的情
               但潜在医疗服务需求较大，需要就医而未能就医的                            况，分位数回归模型能够对医疗费用的影响因素进
               主要原因有：自感病轻、医疗费用高、无人陪同照                            行更为全面且准确的分析，而目前的研究多未加以
               料，提出提高空巢老人医疗服务利用水平需要从老                            考虑。同时，对安德森医疗服务利用行为模型与我
               年人自身、家庭成员、社会支持三个方面展开。                             国具体社会情形缺乏结合，并且现有研究大多基于
                  （二）代际支持对空巢老人医疗服务利用的影                           区域性调查数据展开，专门运用全国性大样本数据
               响研究                                               的研究较少，代表性不强。
                   双向代际支持是指亲代和子代之间在经济上                               因此，结合已有文献，本文使用中国家庭追踪
               相互帮助，在日常生活上相互照顾，在情感上相互                            调查（CFPS）2018 年的数据，以空巢老人为研究对
               关怀，共同分享所占有资源的过程                ［20］ 。可见，代际        象，选择安德森医疗服务利用行为模型分析框架，
               支持被界定为亲代与子代双向交换资源的过程。                             利用分位数回归方法，分析双向代际支持对该群体
               查阅文献发现，目前针对空巢老人医疗服务利用影                            医疗服务利用的影响。
               响因素的研究较少，聚焦于家庭代际支持这一因素
                                                                                二、数据和方法
               的研究更是少之又少，从现有文献来看，学者的研
               究也存在差异。子女提供经济支持可以提高老年                                 （一）数据来源
               人的医疗服务支付能力           ［21］ ；子女提供情感支持会与                 本文使用的数据来自公开数据库中国家庭追
               老年父母之间的感情越深厚，提升了老年人利用医                            踪调查（CFPS）2018 年的数据，该数据库涵盖了我国
               疗服务的便利程度，同时也代表着老年父母可利用                            25 个省（自治区、直辖市）的家庭数据。根据研究需
               的潜在医疗资源        ［22］ 。朱斌等  ［23］ 利用健康生态学的           要，合并了个人、家庭关系数据库和家庭经济数据
               理论框架分析，以成年子女和父母的联系次数总和                            库，以 60 岁及以上育有子女且没有与子女同住的空
               作为情感支持指标，结果发现联系次数可以显著增                            巢老人为研究对象，得到有效样本3 712个。
               加老年父母利用门诊服务的概率，而代际经济支持                                本研究的被解释变量为空巢老人医疗服务利用
               可以显著提高老年父母的医疗支出；廖小利等                     ［24］ 利   和医疗费用，选取的医疗服务利用指标为空巢老人过
               用湖南省农村地区调查数据，采用两部模型法分                             去 1 年是否利用过住院服务、是否利用过非住院（除
               析，结果发现子女提供经济支持、日常生活照料和                            住院以外的伤病花费）服务，选取的医疗费用指标为
               情感支持均能显著提高农村地区老年人患病后选                             过去 1 年的住院费用和非住院费用之和。由于医疗
               择就医的概率，但只有经济支持对就医后的医疗支                            费用分布具有较强的偏态性，因此在分析中对医疗费
               出具有显著正向影响。                                        用进行了自然对数转换。
                   可以看出，代际支持对老年人的就医行为有影                              以公共卫生领域应用较广的安德森健康行为
               响，鉴于此类文献较少，家庭代际支持对空巢老人                            模型  ［25］ 为分析框架，文中将空巢老人医疗服务利用
               医疗服务利用的具体作用还不清晰，而且以往大多                            和医疗费用的影响因素分为倾向特征、使能资源和
               是从单向角度去研究代际支持对老年人医疗服务                             需求因素。有研究表明安德森模型适用于中国的
               利用的效果，但在新的文化背景下，双向视野有助                            社会情境     ［26］ ，但缺乏对代际关系、家庭和谐等因素
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