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第4期 总第117期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南
                 2023年8月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 311  ·
                                              Journal
               68 岁；居住在城镇的占 47.14%；居住在东、中、西部                     院外其他伤病花费）为二分类因变量，分别以 ln 向
               地区者分别占48.30%、31.52%和20.18%；文化程度为                  上经济支持、ln 向下经济支持、向上照料支持、向下
               高中及以上、初中、小学和文盲/半文盲分别占12.53%、                      照料支持和代际情感支持为自变量依次进行单因
               18.86%、24.52%和 44.10%；在婚者占 86.80%。自评              素 Logistic 回归分析。结果显示，不同的向上经济支
               健康状况为很健康、比较健康的空巢老人 1 983 例，                       持、向上照料支持对空巢老人是否有非住院花费的
               占53.42%；患有慢性病者1 175例，占31.65%。                     差异均具有统计学意义（P<0.05），且这两个变量均
                   3 712 例空巢老人中，接受子女经济支持的老人                      表现为促进作用；而不同向下经济支持、向下照料
               有 2 239 例，占 60.32%，其中子女提供的经济帮助最                   支持和代际情感支持水平下空巢老人是否有非住
               大值为 50 000元，平均金额为814.55元；给予子女经                    院花费的差异不具有统计学意义（P>0.10，表4）。
               济支持的老人有571例，占15.38%，其中父母提供的                       表 4  双向代际支持对空巢老人是否有非住院医疗花费影
               经济帮助最大值为 100 000 元，平均金额为 2 007.44                      响的单因素Logistic回归结果
               元；接受子女照料支持的老人有1 211例，占32.62%；                          变量         β   S.E.   P      OR（95%CI）
               给予子女照料支持的老人有1 423例，占38.34%。                        ln向上经济支持 0.052 0.014 <0.001 1.053（1.025~1.082）
                   23.76% 的 空 巢 老 人 过 去 一 年 有 住 院 行 为 ，           ln向下经济支持 0.008 0.017     0.634 1.008（0.975~1.043）
                                                                  向上照料支持       0.083 0.031  0.003 1.087（1.028~1.149）
               75.51%的空巢老人过去一年有过非住院医疗消费，
                                                                  向下照料支持       0.068 0.048  0.134 1.070（0.980~1.169）
               医疗费用对数为 7.69±1.70，最高医疗费用对数为
                                                                  代际情感支持       0.012 0.013  0.277 1.013（0.988~1.038）
               12.90，最低医疗费用对数为 1.10，医疗费用的第 10、
               25、50、75、90百分位数见表2。                                   （三）双向代际支持对空巢老人医疗服务利用
                            表 2  空巢老人医疗费用                        影响的多因素分析
                 费用类型        P10    P25    P50    P75   P90          1. 双向代际支持对空巢老人住院服务利用的
                医疗费用        5.38   6.40   7.74   8.85   9.90     多因素分析
                住院费用        7.38   8.16   8.85   9.80  10.71         从倾向特征来看，年龄对空巢老人住院服务利
                非住院费用       5.30   6.21   7.17   8.16   8.88
                                                                 用率具有显著影响，中高龄的空巢老人住院服务利
                  （二）双向代际支持对空巢老人医疗服务利用                           用率是低龄老人的 1.313 倍。从使能资源来看，空
               的单因素分析                                            巢老人接受子女的照料支持越多（P<0.01）、与子女
                   1. 双向代际支持对空巢老人住院服务利用的                         之间的情感代际越频繁（P<0.05），住院利用率越高；
               单因素分析                                             居住在中部和西部的空巢老人均比东部的住院利
                   以空巢老人过去一年是否因病住院为二分类                           用率高，分别为东部的1.374倍和1.343倍；有医疗保
               因变量，分别以 ln 向上经济支持、ln 向下经济支                        险的空巢老人利用住院服务的概率是没有医疗保险
               持、向上照料支持、向下照料支持和代际情感支持                            的1.545倍。从需要因素来看，各因素均对空巢老人
               为自变量依次进行单因素 Logistic 回归分析。结果                      住院服务利用率的影响存在差异，相较于自评健康
               显示，不同的向上经济支持、向上照料支持和代际                            状况好的老人，自评健康状况越差的空巢老人患病
               情感支持对空巢老人是否住院的差异均具有统计                             后住院概率越高，自评健康一般的空巢老人是其
               学意义（P<0.05），且这三个变量均表现为促进作                         1.430 倍，自评健康较差的空巢老人是其 2.676倍；过
               用；而不同向下经济支持和向下照料支持水平下                             去两周身体不适的空巢老人住院服务利用率是未感
               空巢老人是否住院的差异不具有统计学意义（P>                            不适的1.549倍；患有慢性病的空巢老人住院服务利
               0.10，表 3）。                                        用率是无慢性病老人的2.444倍（表5）。
               表 3  双向代际支持对空巢老人是否住院影响的单因素                            2. 双向代际支持对空巢老人非住院服务利用
                    Logistic 回归结果                                的多因素分析
                    变量        β    S.E.  P      OR（95%CI）            从倾向特征来看，性别对空巢老人的非住院服务
               ln向上经济支持      0.046 0.015  0.001 1.046（1.018~1.076）  利用概率具有显著影响，男性空巢老人非住院服务利
               ln向下经济支持 -0.007 0.018    0.689 0.993（0.964~1.028）  用概率约是女性的 3/4。从使能资源来看，空巢老人
               向上照料支持        0.155 0.030 <0.001 1.167（1.111~1.226）  与子女之间的情感代际（P<0.01）越频繁，非住院医
               向下照料支持       -0.013 0.044  0.767 0.987（0.904~1.077）  疗服务利用率越高；居住在城镇的空巢老人利用非
               代际情感支持        0.017 0.003  0.024 1.017（1.001~1.011）
                                                                 住院服务的可能性约是居住在农村空巢老人的 4/5；
                   2. 双向代际支持对空巢老人非住院服务利用                         居住在西部地区的空巢老人利用非住院服务的可
               的单因素分析                                            能性是居住在东部地区空巢老人的 1.341 倍；有医
                   以空巢老人过去一年是否有非住院花费（除住                          疗保险的空巢老人非住院服务利用率是无医疗保
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