Page 84 - 南京医科大学学报社会科学版
P. 84

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第4期 总第117期
                                                    南
              · 376  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2023年8月
                                             Journal
               人员的缺乏使基层医疗机构的基础薄弱，发展滞                             行整合   ［18］ ，实现信息共享，减少患者在转诊过程中
               后，无法满足基层居民的就医需求，造成首诊比例                            的阻碍，保障医疗服务的质量，提高服务的连续性
               低的现状。                                             和便捷性。在医联体内通过落实专家下基层、共
                   作为新一轮医疗卫生体制改革的重要内容，强                          享先进医疗设备、检查结果互认等措施，突破技术
               基层是推动双向转诊制度的重要一环。第一，要重                            屏障和行政壁垒，实现对医疗资源的有效利用                       ［19］ ，
               视基层卫生人才的培养，这需要进一步扩大定向医                            促进优质医疗资源的整合。社区医疗机构诊治不
               学生的招生培养，通过对乡村医生的职业规培与继                            了的疑难病例，可以通过医联体平台向上转诊，上
               续教育，提高基层卫生机构的医疗技术水平，为基                            级医院诊治的患者可以通过医联体信息共享网络
               层医疗机构提供新鲜的有生力量。同时也要注重                             转到社区进行康复治疗             ［20］ ，真正做到“康复回社
               提高基层医务人员的福利待遇，政策向基层倾斜，                            区”。通过医联体建设进一步厘清大中型医院与
               减少基层医疗机构的人员流失，真正解决基层缺医                            基层医院的功能定位，依托信息网络畅通转诊渠
               的问题。第二，要补足基层短板，持续推进基层医                            道，合理引导患者的上转与下转，缓解大医院医疗
               疗卫生机构标准化建设，优化患者就医条件，为居                            资源的短缺，发挥基层医疗机构就医方便、医疗费
               民提供经济、便捷、连续、安全的医疗服务                  ［13-14］ 。第   用低的优势，减轻居民的就医费用负担，从而提高
               三，要促进优质医疗资源下沉。通过互联网平台开展                           居民对基层医疗机构的信任程度，达到鼓励居民
               专家远程会诊、医联体专家社区坐诊、医师多点执业                           基层首诊的目的。
               等方式促进优质医疗资源的下沉               ［15］ 。优化医疗资源             分级诊疗制度旨在构建合理有序的就医秩序，
               的配置，提高基层医疗机构的就诊率。                                 缓解居民“看病难”的现实问题。由于个体存在差
                  （二）加强政策宣传力度，增强居民政策感知                           异性，居民对分级诊疗的认知水平不尽相同，因此，
                   本次调查发现，居民对分级诊疗的整体认知水                          产生的就医行为也会有所不同。为进一步了解居
               平不高 ，无 法 充 分 发 挥 分 级 诊 疗 政 策 的 引 导 作              民分级诊疗认知情况及其对就医行为的影响，本研
               用。因此，需要加强居民就医过程中的政策宣传，                            究选取安徽省三个具有代表性的医联体集团社区
               增强居民对分级诊疗政策的感知水平。根据本次                             居民为研究对象，以实证的方式探究居民分级诊疗
               调查结果，居民了解双向转诊政策占比最高的三                             认知水平现状以及就医行为的影响因素。从个体
               种途径分别为通过社区卫生服务中心或医院医务                             层面和医疗机构层面提出有针对性的对策建议，为
               人员介绍，家人和朋友的介绍，以及报纸、电视、手                           提高居民基层首诊率，落实分级诊疗政策，发挥紧
               机、网络等媒体宣传。一方面，政府要充分利用自                            密型城市医联体作用提供有力的实践基础。
               身主导优势和宣发工具，多渠道多层次开展分级
                                                                 参考文献
               诊疗宣传教育，强化群众对分级诊疗实施背景和
               意义的认识与理解。充分凸显分级诊疗政策对居                             ［1］ 郑瑞军，陈素凤，乔旭界，等. 我国基层首诊制现状及其
               民个人生活质量的保障作用和对个人利益的促进                                  效果的系统评价［J］. 卫生软科学，2020，34（4）：14-18
               作用。如充分利用医保的杠杆作用，在基层医疗                             ［2］ 黄小红，胡锦晨，胡崧，等. 区域医疗联合体视角下深
               机构医保报销的比例更大、转诊就医更具优势，降                                 圳市双向转诊运行现状分析［J］. 中国医院管理，
               低或取消未实行基层首诊的常见病、慢性病患者                                  2022，42（9）：43-45
               的医保报销。另一方面，基层医疗机构要在患者                             ［3］ 国家卫生健康委. 关于开展紧密型城市医疗集团建设
               就医过程中积极宣传引导，提升患者的分级诊疗                                  试点工作的通知［EB/OL］.［2023-02-09］. http：//www.
               意识。通过在医院门诊、走廊等地方放置宣传板，                                 nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/202302/b22267a189324f8dabfe
               鼓励医务人员对就医患者进行宣讲等途径，提高                                  232438712889.shtml
               居民对政策的感知度。同时，充分利用新媒体时                             ［4］ 赵燕，张弘，朱璐华，等. 唐山市就诊患者对向下转诊的
               效性快和便捷性高的特点             ［16］ ，在微信公众号、微博                意愿及影响因素分析［J］. 管理观察，2017（9）：149-151
               等主流社交媒体对目标人群进行宣教，拓宽居民                             ［5］ 周润明，崔方圆，姚卫光. 广州市慢性病患者双向转诊
               了解分级诊疗的渠道。                                             下转意愿及其影响因素［J］. 医学与社会，2019，32（5）：
                  （三）加强紧密型医联体建设，促进区域内医疗                               26-30
               资源整合                                              ［6］ 汪曾子，刘娅莉，蒋祎，等. 医疗机构患者政策认知对
                   紧密型城市医联体因其可以在各级医疗机构                                基层首诊意愿的影响分析［J］. 卫生经济研究，2019，36
               提供相同服务的特性，对促进基层首诊和双向转诊                                （6）：24-27，31
               起到重要作用       ［17］ 。通过在医联体内部建设信息共                  ［7］ 林建鹏，祝子翀. 我国基层医疗服务居民获得感与首
               享网络，将区域内各级医疗机构患者的就医信息进                                 诊状况调查［J］. 医学与社会，2022，35（9）：10-14，25
   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89