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南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第117期
· 372 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年8月
Journal
医学社会

紧密型城市医联体模式下基层首诊意愿及影响因素

丁 硕 ，刘国庆 ，徐付琴 ，纪 凯 ，陈 任 1，2
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1. 安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032；2. 安徽医科大学附属宿州医院科教科，
安徽 宿州 234000

摘 要：为了解安徽省紧密型城市医联体内居民就医首诊意愿及其影响因素，对安徽省皖北、皖
中、皖南三个地区的紧密型城市医联体就诊居民进行调查。在纳入分析的 513 名调查对象中，
16.8%的居民听说过双向转诊；78.4%的居民首诊选择基层医疗机构；82.8%的居民选择该医院的原
因是离家或单位近。进一步分析发现，文化程度、年龄、月收入、健康状况、对基层医疗机构信任水
平、认为双向转诊是否有必要是影响居民就医行为的重要因素。需要优化转诊程序，引导居民有
序就医；加强对基层医疗机构的政策倾斜，提高基层医务人员福利待遇，通过人才引进、继续教育
等方式提高基层医疗机构的服务水平；加快推进城市医联体建设，合理引导优质医疗资源有序下

沉，优化医疗资源配置布局。
关键词：基层首诊；分级诊疗；双向转诊；紧密型城市医联体
中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2023）04-372-006
doi：10.7655/NYDXBSS20230411

现阶段我国医疗卫生服务体系存在着区域医 重要措施，因此本研究通过对安徽省紧密型城市
疗供给与医疗需求不匹配的矛盾，即医疗供给的 医联体辖区内居民双向转诊的认知调查，探究影
正三角分布与医疗需求的倒三角分布不对等的问 响居民基层首诊就医行为的因素，为进一步推动
题突出。2015 年 9 月，国务院办公厅《关于推进分 完善城市分级诊疗制度以及促进紧密型城市医联
级诊疗制度建设的指导意见》提出，建立“基层首 体建设提供思路和依据。
诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模
一、资料和方法
式。基层首诊作为分级诊疗的前提和基础 ［1］ ，目的
是发挥基层医疗卫生机构看病方便、收费低的优 （一）数据来源
势，并缓解大医院医疗资源短缺的现状。同时借 本研究采用多阶段分层随机抽样，首先对安徽
助双向转诊制度构建大型医院与基层医疗机构合 省 16 个地级市进行分层，按照安徽省的地理位置，
作的桥梁，其中双向转诊是以患者的实际病情为 将全省分为皖北、皖中、皖南三个区域。在每区域
基础而实行的综合医院与社区医疗卫生机构，或 中通过随机抽样的方法抽选出一个地级市。分别
综合医院与各专科医院之间的转院诊治过程 ［2］ 。 为 C 市、H 市、S 市。随后，在所抽取的三个地级市分
2023 年 2 月国家卫健委《紧密型城市医疗集团建 别随机抽取一个紧密型城市医疗联合体，C 市选取
设试点工作方案》 提出，紧密型城市医联体是巩 C 市人民医院，包含其医联体内的 3 家基层医疗机
［3］
固分级诊疗制度建设成效，加快完善分级诊疗体 构；H 市选取 H 市第二人民医院医联体集团，包含其
系，推进网格化布局建设紧密型城市医疗集团，不 医联体内的 4 家基层医疗机构；S 市选取 S 市市立医
断满足人民群众全生命周期卫生健康服务需要的 院医联体集团，包含其医联体内的 5 家基层医疗机

基金项目：国家自然科学基金“社会组织参与公共卫生应急的策略研究——基于社会资本和CGRs理论”（72174001）；国家
自然科学基金“社会资本视角下公民社会组织参与健康老龄化策略研究”（71874002）；宿州市科技计划项目（SZSKJJZC028）
收稿日期：2023-05-22
作者简介：丁硕（2000— ），男，安徽蒙城人，硕士研究生在读，研究方向为卫生政策研究；陈任（1980— ），男，安徽颍上
人，博士，教授，研究方向为卫生政策研究，通信作者，chenren2006@hotmail.com。