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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版） 第4期 总第117期
南
· 374 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2023年8月
Journal
表 2 居民首诊选择及原因 表 3 不同特征居民就医行为的单因素分析

项目 人数 百分比（%） 项目 选择的就医机构 2 P值
患小病或常见病首选的医疗机构（n=513） 非基层 基层 χ
基层医疗机构（区级医院、社区卫 402 78.4 性别 0.220 0.639
生服务中心、药店等） 男 39 151
非基层医疗机构（省、市级医疗机构） 111 21.6 女 72 251
选择基层医疗机构的原因（n=402） 年龄 17.365 0.001
离家或单位近 379 94.3 35岁及以下 43 91
36~52岁 32 96
看病手续简单 145 36.1 53~67岁
等候时间短 101 25.1 68岁及以上 18 107
108
18
服务态度好 97 24.1
距离最近医疗机构的路程 1.351 0.245
费用可以接受 71 17.7 步行30分钟及以下 86 331
就诊环境好 54 13.4 步行大于30分钟 25 71
药品质量有保障 37 9.2 文化程度 50.495 ＜0.001
医疗技术可靠 35 8.7 小学及以下 26 140
药品种类齐全 22 5.5 初中 18 134
科室齐全 18 4.5 高中或中专 18 67
医保报销比例高 11 2.7 大专 20 35
转诊方便 6 1.5 本科及以上 29 26
是否信任基层医疗机构服务水平 22.418 <0.001
其他 3 0.7 是
选择非基层医疗机构的原因（n=111） 否 60 309
51
93
医疗技术可靠 82 73.9 是否认为双向转诊有必要 6.338 0.012
离家或单位近 46 41.4 否或不清楚 59 160
药品质量有保障 27 24.3 是 52 242
药品种类齐全 25 22.5 是否独居 0.069 0.793
科室齐全 17 15.3 是 103 370
就诊环境好 15 13.5 否 8 32
看病手续简单 12 10.8 支持的转诊形式 5.094 0.024
服务态度好 12 10.8 定点转诊 41 197
等候时间短 7 6.3 自由转诊 70 205
职业 11.392 0.044
费用可以接受 6 5.4 工人 8 42
医保报销比例高 5 4.5 农民 7 54
其他 2 1.8 个体工商 18 74
转诊方便 1 0.9 企事业工作人员 19 36
无职业 30 112
民听说过双向转诊，低于河北省唐山市（37.26%）
［4］
其他 29 84
和广州市（25.48%）的调查结果 。同时，在了解双 婚姻状况 0.533 0.465
［5］
向转诊的居民中，只有 9 名居民（10.5%）对双向转诊 已婚/同居 99 348
未婚/丧偶 12 54
的具体流程非常了解，26 名居民（30.2%）对双向转
月收入 7.107 0.029
诊的流程较为了解。这表明安徽省紧密型城市医联
2 000元及以下 38 159
体就诊居民对双向转诊的认知深度与广度仍处于较 2 001-5 000元 40 170
低水平。对双向转诊认知的缺失，不利于基层首诊制 5 000元以上 33 73
的推广应用，居民盲目选择大医院就诊，可能在就医 身体状况 23.911 ＜0.001
较差 14 33
过程中浪费大量的时间、财力以及精力，导致居民获
一般 28 108
得较差的就医体验。以往的研究结果显示，政策认知 较好 31 195
是影响基层首诊意愿的重要因素 ［6-8］ ，本研究也显示， 非常好 38 66
了解、认同双向转诊政策的居民在实际就医过程中更 签约家庭医生 1.765 0.184
是 26 120
倾向于选择基层首诊。只有居民了解分级诊疗的制
否 85 282
度优势，当需要看病就医时，才能根据自己的实际需
要正确、理性选择医疗机构。 高层次医院就诊，即文化程度与选择基层首诊之间
（二）影响居民就医行为的因素复杂 呈负相关的关系，这与以往的研究结果 ［9-10］ 相同，这
本研究显示，文化程度越高的人越倾向于选择 可能是因为文化程度高的人所拥有的社会地位、人