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第1期 总第120期 南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版)
南
2024年2月 Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences) · 51 ·
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了家庭夜间照护服务。老年人尤其是失能、高龄、 的心理层次,把家庭养老床位的服务内容分为基础
独居老人在夜间发生疾病、意外等状况的概率较其 服务和专业服务两个部分,其中基础服务主要围绕
他老人高,因此家庭夜间照护服务对老年人来说有 老年群体的健康安全监测,专业服务则围绕老年人
较大的需求空间。苏州市家庭养老床位夜间照护 的身心健康管理 。在具体实践中,各地区具体服
[7]
服务的开展是在白天喘息服务基础上建立起来的, 务内容大同小异,和居家养老的服务内容类似,家
是服务在时间上的延伸,体现了家庭养老床位在 24 庭养老床位的服务内容基本包括老年人健康、日常
小时居家照护上的优越性,为其他地区的实践工作 生活、康复、慢病管理、助餐助浴、精神关怀等内
提供了一些参考和启发。青岛市的建设特色是对 容。如青岛市提出了安宁服务;北京市、上海市增
家庭养老床位进行分类,将家庭养老床位细化为自 加了家庭增能培训服务,对家庭照护者进行照护理
理型家庭养老床位、护理型家庭养老床位和政府购 念介绍、照护知识讲解、实操培训与日常照护指导
买服务型家庭养老床位,不仅满足了失能、半失能、 等;苏州市主要以开展夜间居家照护服务为亮点。
失智老人对家庭养老照护的需求,同时也满足了其 因缺乏统一的标准,家庭养老床位的服务内容从理
他老年人群的多样化需求。杭州市的建设特色在 论层面和实践层面都显得较为零散,没有形成统一
于医养结合方面,提供医护人员的上门服务,加强了 的标准。
对“养老床位”和“家庭病床”有机融合上的探索 [14] 。 (三)服务主体尚不统一,不便于集中管理
从性质来看,家庭养老床位的服务主体存在多
二、家庭养老床位的问题
元化特征,需要家庭、社区、养老机构、政府资源的
纵观各地家庭养老床位服务的发展情况,大多 共同参与和协同治理;从服务流程来看,服务机构
处于探索推进阶段,存在着诸多问题和不足。 和服务人员是为老年人提供上门服务的服务主体,
(一)服务对象不同,造成部分老年人需求得不 这就对服务承接机构提出了要求,如对服务机构资
到满足 质、开展服务项目的要求,对服务人员、服务时间及
我国家庭养老床位已迎来发展爆发期,如若不 质量的要求等。以南京市、上海市、北京市为例,南
能够从服务对象、服务内容、服务主体和奖补政策 京市要求家庭养老床位的服务主体为经民政部门
等方面进行统一,建立统一完善的政策法规体系, 批准设置的 A 级以上养老机构、AAA 级以上居家养
以及解决服务标准化的问题,则会在服务过程中带 老服务中心;上海市对承接机构的入住率有要求
来风险和隐患,对发展造成制约。家庭养老床位针 (入住率不低于 50%);北京市要求服务质量星级评
对的目标群体在各地有所相同又有所不同,在全国 定为二星级及以上,且内设医疗机构或与医疗机构
各试点城市中,仅有青岛市将自理老人(非失能失 签订协议,能够提供 15 分钟回应、24 小时救援和风
智、半失能)纳入家庭养老床位的服务对象;南京市 险提示服务。各试点地区对家庭养老床位服务承
对失能失智、半失能老年人的判定标准未加准确说 接机构具体类型和纳入标准的规定差别较大。
明;杭州市规定家庭养老床位的服务对象为年满 60 (四)医护资源整合明显不足,基层医疗卫生部
周岁且能力评估达到中、重度失能或 80 周岁以上的 门尚未参与家庭养老床位的服务
老年人;北京市规定申请养老家庭照护床位的老年 医养护一体化是家庭养老床位模式的特色和
人需为重度失能或重度残疾,对于轻度失能老人的 发展趋势。从老年人的整合照护需求来看,随着老
需求尚未能从政策上加以满足;厦门市规定的服务 年人身体机能的逐年退化,失能失智比例上升,医
对象仅限于经评估为轻度及以上失能等级的居家 护资源对于家庭养老床位的发展是必需的,但在实
老年人,能力完好的老年人不属于家庭养老床位的 际操作层面,基层医疗卫生部门尚未参与家庭养老
服务范围。整体来看,目前我国家庭养老床位的服 床位的服务。目前家庭养老床位与医护资源的整
务核心对象仍为失能、重度失能老年人,对轻度失 合显示出明显不足,表现在上门服务的专业医护人
能老年群体以及健康老年群体的服务尚未普及。 员严重短缺、运行资金紧张等。
服务对象的不同造成服务标准尚难统一,这需要各 (五)适老化产品和信息平台尚待优化
地在实践中逐渐完善和补充,也需要在政策上加以 家庭养老床位的服务质量与适老化产品及信
提及,加速促进家庭养老床位服务对象的统一规 息平台的优劣密切相关。养老信息服务平台直接
范,以应对人口老龄化加剧带来的挑战。 连接了老年人和紧急呼叫平台,是家庭养老床位服
(二)服务内容各地存在不同,不利于资源的优 务的“安全线”。适老化产品当前仍存在产品同质
化合理配置 化、适老化设计不够、适老性能不突出等问题。有
有学者将智慧健康养老和适老化改造划归为 的产品以适老化为噱头进行宣传,实际功能与普
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家庭养老床位的延伸内容 ;有学者根据服务需求 通产品相差无几,不能完全解决老年人的实际需