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南京医科大学学报(社会科学版)京医科大学学报(社会科学版)
南 第1期 总第120期
· 46 · Journal of Nanjing Medical University(Social Sciences)of Nanjing Medical University(Social Sciences) 2024年2月
Journal
表 5 调节效应检验Model 14模型下不同跌倒风险水平的 来影响农村地区老年人的生命质量,这与此前的研
中介效应值 究结果相同 [35] 。
跌倒风险 效应值 R Boot 标准误 Boot 95% CI (三)跌倒风险可调节老年人心理健康所起的
x-s -0.313 0.003 -0.373 ~ -0.252 中介效应
x -0.363 0.002 -0.402 ~ -0.323 本研究还进一步揭示了跌倒风险在睡眠质量
x+s -0.413 0.003 -0.461 ~ -0.363 对老年人生命质量预测模型中的调节作用。具体
Boot 标准误、Boot 95%CI 分别指通过偏差矫正的百分位 Boot⁃ 而言,随着老年人跌倒风险的增加,睡眠质量不佳
strap法估计的间接效应的标准误差、95%置信区间。 通过影响心理健康造成生命质量的下降会更加明
绪调节和改变身体的昼夜节律对身体健康产生不 显,在跌倒风险高的老年人中观察到的中介效应更
利影响 [25] 。有研究表明,较高的睡眠质量可通过恢 明显。原因可能是跌倒风险高会引起农村老年人
复疲惫的神经细胞,从而恢复个体的精力和体能, 的日常生活活动能力下降,使其身体灵活性降低,
提升个体的生命质量 [26] 。总的来说,研究提示可以 在进行日常活动甚至是社交活动时失去自信心,从
通过提高老年人的睡眠质量来达到提升其生命质 而引起跌倒恐惧,进一步导致身体衰弱的发生,对
量的目的。研究表明,进行睡眠干预和日常行为活 其生命质量造成了严重的负面影响 [36] 。研究表明,
动改变、睡眠感知和智能睡眠计算均是提高老年个 心理问题是老年人跌倒的重要危险因素,这可能与
体睡眠质量的有效方法 [27- 28] 。为深入探索老年人睡 大脑的神经化学变化和心理问题的内源性症状有
眠质量与其生命质量之间的作用机制,提出改善老 关,存在心理问题的老年人往往伴随着认知障碍、
年人生命质量更有针对性的建议,本研究进行了进 行走速度慢、反应迟缓和缺乏力量,有时还会触发
一步的中介与调节效应检验。 强烈的情绪反应,容易走神或失去平衡从而增加跌
(二)老年人心理健康在其睡眠质量与生命质 倒风险 [37] 。老年人会因害怕跌倒而自我强加活动
量之间具有中介效应 限制,形成久坐不动的生活方式,从而使其身体功
本研究发现老年人心理健康在其睡眠质量与 能下降,增加社会隔离、焦虑、抑郁的发生概率 [38] 。
生命质量之间起到部分中介作用,即睡眠质量在影 本研究指出,尽管心理健康不佳降低了农村老年人
响生命质量时,一部分是直接影响,一部分则通过 生命质量,但是降低其跌倒风险则会缓冲这种负面
心理健康因素起作用。其中可能的原因是睡眠质 影响。
量不佳会与老年人的焦虑、急躁、抑郁等心理问题 综上所述,本研究探讨了老年人睡眠质量、生
的发生有着直接联系,对其生理和心理都带来负面 命质量、心理健康和跌倒风险之间的影响机制。结
影响 [29] 。神经生物学相关研究表明,睡眠调节受到 果表明,老年人的睡眠质量不仅能直接预测生命质
5⁃羟色胺神经纤维等的影响,5⁃羟色胺的减少通常 量水平,还能通过心理健康的中介作用对生命质量
与失眠等睡眠问题及焦虑抑郁症有关,而焦虑、抑 产生影响,且该间接效应会受到跌倒风险的调节。
郁等精神心理症状也常继发于睡眠问题之后 [30] 。 这一研究结果拓展了以往有关农村老年人睡眠质
从心理困扰理论的角度出发进一步剖析,老年人心 量对生命质量影响的研究,为提升睡眠状况不好的
理健康受影响的整个作用过程可分为 3 个主要部 农村老年人的生命质量提供了思路。
分,包括压力源(如身体疾病、生活事件等)、中介 (四)建议
机制(如察觉与认知评价)和心理困扰 [31] 。当老年 基于此次研究结果,建议政府部门对老年人开
人出现睡眠质量不佳这一负性生活事件时,会给 展改善不良睡眠习惯和睡眠保健知识的宣传教
自身带来心理压力最终导致心理健康问题。心理 育,为老年人制定合理的运动计划,促进其养成
问题的产生则会产生一系列的负性健康结局,比 良好生活习惯,降低发生睡眠障碍的风险。同时
如生命质量的降低、自杀意念等 [32] 。反之,老年个 建议卫生服务提供者定期检测老年人,尤其是睡
体表现的心理健康水平越高,个人对不断变化的 眠质量差的老年人的心理健康状况,可设立心理
环境控制能力就越强,可以更好地组织情绪和心 辅导咨询站对当地老年人进行必要的心理健康
理资源,能游刃有余地应对压力,从而表达出和感 教育和心理卫生宣教,以防止潜在的生命质量下
受到高水平的生命质量 [33] 。并且,临床护理方面 降。此外,农村社区可以建立公共体育设施,鼓
对于老年患者也建议开展心理干预,让其逐渐释 励老年人选择适合的运动、锻炼增加肌肉力量或
放内心的焦虑和烦躁情绪,以积极的、乐观的心态 平衡能力,并且进行有关跌倒知识的宣传,以加
面对疾病,从而改善睡眠质量,缩短入睡时间,延 强老年人跌倒的防范意识,降低其跌倒风险。本
长睡眠时间,这对病情康复具有积极意义 [34] 。因 研究同样存在一些局限性:样本覆盖面仅限于安
此,睡眠质量可能会通过心理健康这个中介因素 徽省农村地区,结果外推需要谨慎。本研究为横