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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第2期 总第121期
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              · 204  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年4月
                                             Journal
                                           表5 调查对象对老年人态度的二元Logistic分析                                 （n=384）
               自变量                            B          SE      Waldχ 值       P值        OR值          95%CI
                                                                      2
               性别（对照：女）                     -0.748      0.228     10.793       0.001      0.473     0.303~0.740
               生源地（对照：农村）                                          3.028       0.220
                 城市                          0.445      0.270      2.716       0.099      1.560     0.919~2.648
                 县城                          0.303      0.287      1.113       0.292      1.353     0.771~2.375
               政治面貌（对照：群众）                  -0.487      0.336      2.096       0.148      0.615     0.318~1.188
               医患沟通倾向                        0.496      0.170      8.547       0.003      1.642     1.177~2.289
               医学职业精神                        1.330      0.310     18.396     ＜0.001       3.779     2.059~6.939
               对相关课程的态度                      0.026      0.259      0.010       0.922      1.026     0.617~1.705
               常量                           -7.174      1.238     33.602     ＜0.001       0.001

               维度得分均低于四所院校的均分（对老年人社会资源                           极影响，可能是由于沟通意愿及能力是医生品德和
               使用的态度：本研究3.31分，四所院校3.45分；对老年                      经验的综合反映，愿意以患者为中心的医生，在面
               患者的医疗服务态度：本研究2.97分，四所院校 3.36                      对老年病患时将具备更多的耐心、应用更好的沟通
               分；对老年人社会价值的态度：本研究 3.36 分，四                        技巧，在对老年患者的病史采集、病情评估等环节
               所院校3.45分）。鉴于本次调查人群尚处于大学二年                         中，将更加自信和游刃有余，不会把老年患者看作
               级的学习阶段，提示在今后的教育教学中，应重视对                           难以交流的个体，因此带来对老年患者医疗服务提
               老年人和老年患者积极态度的塑造。                                  供上的积极态度。由此可见，医患沟通能力的培
                  （二）特别关注医学生对老年患者的医疗服务                           养，既是执业需要，又通过解决实践中的沟通难题
               态度                                                进而对老年人态度产生正面影响。
                   老年人态度的 4 个维度横向比较，同情维度得                            在我国传统医学文化中，历来有“医德医风”
               分最高，而对老年患者的医疗服务态度得分最低，                           “大医精诚”等职业道德的描述，但对医学职业精神
               这一现象也与上述四校调查的发现一致。进一步                             的系统研究，是从 2005 年我国正式签署《新世纪医
               分析发现，医学生认为“听老年人讲述其过往的经                            师专业精神——医师宣言》开始的。新时代的医学
               历是一件非常有趣的事”，也大多认可“照顾老人是                           职业精神，是医学科学精神和人文精神的统一，是
               社会的责任”，这两个条目得分较高，显示了对老年                           社会认可和推崇的职业准则、职业信念和价值取向
               人的同情态度和社会资源使用态度较为积极。然                             的总和   ［14］ 。既包括提高医疗质量和业务能力，也包
               而，当具体到个人医疗服务提供的态度上，却更倾                            括将患者利益放在首位，对职业、社会公平尽责。
               向于服务年轻患者。这些具体条目回答上的差异，                            本研究证实，职业精神作为“底色”素养，其正面效
               反映了中国社会长久以来尊老敬老的社会价值观                             应还将外溢到其他具体领域。《国务院办公厅关于
               在医学生中的体现，但是作为将来执业中的实际选                            加 快 医 学 教 育 创 新 发 展 的 指 导 意 见》（国 办 发
               择，他们又会考虑到与老年人交流困难、慢病带病                           〔2020〕34 号）中就明确指出，要以“新内涵强化医学
               状态等现实因素，进而更愿选择年轻患者。可见普                            生培养”“加强救死扶伤的道术、心中有爱的仁术、
               适价值观还未能完全融合到医学服务的职业精神                             知识扎实的学术、本领过硬的技术、方法科学的艺
               中。提示本科高校在加强老年医学、老年患者医疗                            术的教育，培养医德高尚、医术精湛的人民健康守
               服务相关教育的同时，还应开展医学目的与医生职                            护者”，这实际上是对医生职业精神的综合概括。
               责、沟通能力等方面的培训，以适应我国老龄化的                            本研究结果提示，以职业精神的塑造为统领，以新
               社会需要。                                             内涵强化医学生培养，也将为该群体对老年人的积
                  （三）重视老年人态度、沟通倾向和职业精神的                          极态度提供基础素养。
               协同发展效应                                               （四）进一步发掘课程和实践教学在医学生老
                   本研究发现了以患者为中心的沟通倾向、良好                          年人态度塑造中的作用
               医学职业精神对老年人态度的正向影响关系。以                                 本次调查人群中，大二学生已经接触的公共卫
               患者为中心的医生，认为患者的期望、感受和偏好                            生类和人文类课程在不同学校略有差别，但都有开
               非常重要，也会更多地与患者共享信息。德国一项                            设。在相关分析中，对公共卫生类课程、人文社会
               对背痛诊疗中医患关系的研究发现，倾向于以患者                            科学类课程需要性的评价高，对老年人态度的总量
               为中心的医生提出了更多的生活方式问题，提供了                            表得分、同情和社会资源使用维度得分也更高；但
               更多的生活方式建议，并更好地与病患建立了融洽                            与老年患者医疗服务态度、社会价值态度上未显
               关系  ［13］ 。本研究发现沟通倾向对老年人态度的积                       示关联，与其他变量共同纳入回归模型后也未显
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