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南
               第2期 总第121期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2024年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 199  ·
                                              Journal
               绪和态度等，这些要素相互作用结果最终会体现在                            任，医生也可以利用这种信任，提高患者在治疗过
               决策上。因此，医生要素和患者要素相互作用，并                            程中的依从性       ［12］ 。一方面，医学院校要注重医患沟
               直接影响了医患双方在共同决策中的参与程度，主                            通课程，通过情景模拟教学等方法，建立将医学人
               导了医患共同决策的实施。                                      文教育、沟通技巧等融入临床带教的新型教学模
                  （三）决策因素作为医患共同决策的落脚点，反                          式。另一方面，医院对不同专科、不同级别的医生
               作用于上述因素                                           分层次、分类别进行医患沟通培训，提高其对医患
                   通过环境因素对决策的调节，医生和患者因素                          共同决策的认知，强化医务人员在诊疗活动过程中
               对决策的主导，最终体现在决策因素。恶性肿瘤疾                            对疾病诊断、治疗方案、医疗风险、替代医疗方案、
               病的治疗风险较大，决策成本较大，涉及的伦理关                            治疗费用等的告知义务；设置专门的医患沟通办公
               系更为复杂。在针对恶性肿瘤疾病治疗中，科研人                            室，拟定特殊情况下医患沟通流程，并利用信息技
               员不断发现新的治疗靶点，研发新的治疗药物。据                            术予以保障；利用互联网医院，完善医患沟通线上
               此，治疗过程中不仅需要根据最基本的病情指征、                            平台，建立畅通有效的医患沟通渠道。
               治疗指南等，还需要结合最新的研究成果进行决                                （三）转变对共同决策的认知，引导医患共同决策
               策。所以，若决策的时间和风险成本进一步降低，                                医患共同决策呼吁患者和医生在充分沟通的
               则有利于提高医患决策的适应性和可行性，决策                             基础上，医生清楚阐明决策的目标和内容，权衡患
               伦理进一步明确，有利于尊重医患的基本权益，决                            者的偏好和价值选择，共同讨论治疗选项，作出决
               策信息更加具有全面性和可理解性，有利于提高                             策判断   ［13］ 。而恶性肿瘤疾病更需要医患共同决策，
               医患的判断力。同时，在恶性肿瘤疾病治疗中，更                            以提升治疗效果，提高患者对治疗的满意度，延长
               好地落实共同决策，可以提高患者对医疗服务的                             患者生命周期。因此，随着医患共同决策理论在国
               满意度，缓解紧张的医患关系，也有利于营造良好                            内被广泛认可，医生需要明确决策定位，改变认知，
               的外部医疗环境。因此，决策因素不仅是医患要                             积极将患者纳入决策范畴；患者也需要转变被动接
               素作用的落脚点，还能够对医生、患者、环境因素                            受的思维，积极与医生探讨病情，提出自己的考量
               发挥一定反作用。                                          和建议，及时提供病情变化信息，共同选择适合的
                                                                 治疗方案。
                                 四、讨     论
                                                                 参考文献
                  （一）加强法律政策支持，优化外部环境条件
                   共同决策是一个医患双方互动的社会活动过                          ［1］ 洪霞. 医患共同决策［J］. 协和医学杂志，2018，9（3）：
               程，其实施在环境层面存在一定的困难和挑战                      ［10］ 。       277-280
               为优化恶性肿瘤治疗的外部环境，政府应该积极发                           ［2］ CHARLES C，GAFNI A，WHELAN T. Shared decision-
               挥主导作用，凝聚多方力量，不断推进制定相关法                                 making in the medical encounter：what does it mean?
               律和政策，保障在治疗过程中医生和患者的基本权                                （or it takes at least two to tango）［J］. Soc Sci Med，
               益，保证整个决策过程在合法、合规、合理的情境下                                1997，44（5）：681-692
               实施。同时，网信部门不断加强对网络舆论的监                            ［3］ 吴悦，仲飞. 癌症住院患者对医患交流体验的质性分
               管，多做正面宣传，提高患者对医疗机构的信赖程                                 析［J］. 医学理论与实践，2019，32（15）：2497-2499
               度；健全全民医疗科普的相关机制，充分利用自媒                           ［4］ GLASER B G，STRAUSS A L. The discovery of ground⁃
               体，推出科普短视频、官方科普账号等，呼吁重视                                 ed theory；strategies for qualitative research［M］. Chica⁃
               恶性肿瘤疾病，做到早筛查、早发现、早治疗，增强                                go：Aldine Pub.Co，1967：95
               对恶性肿瘤疾病的认知，缓解患者对恶性肿瘤疾                            ［5］ 张鑫，宁宁，钱瑜，等. 基于扎根理论的医疗挤兑危机
               病的畏惧心理，为落实医患共同决策营造良好的                                  成因及影响因素研究［J］. 中国医院管理，2023，43（1）：
               外部环境。                                                  61-64
                  （二）提升医患沟通能力，建立有效沟通模式                          ［6］ MAKOUL G，CLAYMAN M L. An integrative model of
                   在恶性肿瘤疾病的治疗中，医患之间需要经                                shared decision making in medical encounters［J］. Pa⁃
               过多轮沟通决策，因此建立有效的沟通模式，才能                                 tient Educ Couns，2006，60（3）：301-312
                                                                ［7］ 王仙雅，慕静. 高校科研团队国际化成果产出的动力
               推动落实医患共同决策。而有效的沟通包括良好
                                                                      机制——基于扎根理论的探索性研究［J］. 高教文摘，
               的态度、准确的信息、平实的语言、及时详细的解
                                                                      2018（1）：86-90
               释等  ［11］ 。在诊疗过程中展示出适宜的共情，患者可
                                                                ［8］ 张学海. 高校体育教师工作满意度影响因素及路径选
               以从中获得更多关于自己病情以及治疗的相关信
                                                                      择——基于扎根理论的质性分析［J］. 浙江体育科学，
               息，从而更好地理解医生的动机，增加对医生的信
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