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南
第2期 总第121期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2024年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 195 ·
Journal

医学社会

医患共同决策在恶性肿瘤疾病中实施的影响因素模

型构建

陈章晓，陆 方

南京医科大学医政学院，江苏 南京 211166

摘 要：为探索医患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗中的应用现状及影响因素，构建影响因素的
理论模型，采用半结构访谈法对江苏省某三甲医院的医生和患者进行深度访谈，基于扎根理论，通
过 Nvivo20.0 软件对访谈文本进行三级编码，最终归纳梳理出 47 个概念、20 个子范畴和 9 个主范
畴。以“环境”“患者”“医生”“决策”作为 4 个核心范畴，外部环境、医疗体系、患者参与意愿、患
者个人特征、决策成本、决策伦理、决策信息、医生态度、医生能力为 9 个主范畴，共同构成了医

患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗中影响因素的理论模型。医患共同决策的落实受多重因素影
响，政府需要通过法律法规，营造良好的信息环境，医患之间需要有效沟通，逐步弥合信息不对
等带来的差距，提升医疗满意度。
关键词：扎根理论；恶性肿瘤；医患共同决策；影响因素
中图分类号：R197.1 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2024）02-195-006
doi：10.7655/NYDXBSSS230466

随着社会不断进步，医学迅猛发展，人们的健 策。患者对自身合理诉求是否被满足越来越看重，
康意识逐步加强，维权意识持续深入，越发重视疾 且不仅限于治疗方面 。因此通过医患共同决策，有
［3］
病诊疗过程中的参与度。医患共同决策（shared de⁃ 利于提高医患沟通效率，确定最佳的诊疗方案，促进
cision making，SDM）将现代“循证医学”和“人文医 医患沟通良性发展，利于疾病的有效治疗。
学”相结合，逐渐被国际社会关注和重视，正在成为 本研究采用半结构访谈法对研究对象进行深
［1］
医疗决策重要模式之一 。医患共同决策包括四个 度访谈，收集访谈资料，利用扎根理论分析挖掘
关键特点：至少包括医生和患者两个主体；双方交 医患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗中的应用现
流共享信息；双方都采取措施对治疗方法达成一 状及影响因素，深入剖析不同影响因素之间的作
［2］
致；同意开始治疗 。医患共同决策重视患方的话 用关系，构建医患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗
语权，以及在诊疗过程中的参与和表达，将个体偏 中影响因素的理论模型，探寻落实医患共同决策
好最大化融入诊疗决策中，在疾病治疗中有一定实 的可行路径，为提升患者对医疗工作的满意度提
践意义。 供参考。
恶性肿瘤侵袭性强、预后差，患病率和发病率
一、数据和方法
在全球居高不下，已成为影响人类基本生活的疾
病。伴随着生活条件改善，恶性肿瘤发病逐渐趋 （一）研究方法
向于年轻化。由于恶性肿瘤的治疗方式多且复 本研究基于扎根理论对医患共同决策在恶性
杂、治疗效率低、不良反应大、花费昂贵等问题，在 肿瘤疾病治疗中的应用现状及影响因素进行分
治疗过程中充满不确定因素，需要反复沟通和决 析。扎根理论是一种“自下而上”建立实质理论

基金项目：江苏高校哲学社会科学优秀创新团队“公共健康政策与管理创新研究团队”
收稿日期：2023-12-28
作者简介：陈章晓（1993— ），女，安徽芜湖人，硕士研究生在读，研究方向为医院管理；陆方（1978— ），女，安徽宿州人，博
士，副教授，硕士生导师，研究方向为医院管理，通信作者，lufang@njmu.edu.cn。