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南
第2期 总第121期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2024年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 197 ·
Journal
（续表1）
子范畴 概念 原始语句举例
患者认知 传统观念、健康知识、理 医生：人们总有些传统的观念，认为胃是很重要的器官，我们跟他说要切除，他们觉
解能力、思维模式 得没法接受，这种治疗方式就很难开展了，必须进一步跟他们解释；实施共同决策还
是很难，大部分患者的健康知识还不够，容易受到网上信息的影响；要通过科普让患者
对疾病有更多的了解，他们对疾病的正确了解越多，提高他们的理解能力，我们一
起决策更好实施；首先我觉得要改变患者的思维模式，他们认为医生开一些贵的药
就是拿提成，收钱
患者依从性 依从性 医生：患者的依从性很关键，不管是配合治疗，还是一起决策，依从性都是很关键的
因素
患者预期 对治疗的预期、对医生 医生：这跟患者期待值有关，有的患者对疾病期待值太高，认为这个病生存期长，还
的预期 有的患者认为某某医生出名，治得好，肯定能把我治好，这些都是很影响决策的
患者情绪 心理焦虑、心态平稳 患者：我每天很焦虑，我还年轻，就得了癌症，医生说什么我也听不进去；我很看得
开，医生说什么我都能接受，我很愿意跟医生沟通
患者态度 积极参与、消极接受、信 患者：我很愿意及时跟医生说我的身体状态，好让他们对我的治疗方案有调整；我
任医生、主动治疗 都得了这个病了，就什么也不想管了，都听医生的，反正医生会找我儿子说，我也不
想知道；邹主任这么好，也这么有名，我们村好几个人都是找他看的，信任的，肯定
信任他；我还年轻，当然要积极配合治疗
风险成本 医患关系、治疗风险 医生：那做还是不做，都是要承担风险的，现在医患关系这么紧张，我帮患者决策的
风险也很大；我们会把风险都跟患者讲清楚，然后一起拿主意，以保证取得最好的
治疗效果，降低治疗风险，如果是单单听我的安排，很容易治疗效果就不理想，毕竟
患者有个体的特异性
时间成本 集中沟通、碎片化答疑 医生：每次手术前，我都会跟患者和家属谈一谈具体的方案，谈明白了才能一起做决定
患者：医生们都很忙，我只能插空问他们几个问题，他们回答之后就急忙走了
权力保护 知情同意 医生：每一个患者我们都会签署知情同意书，这是决策中很重要的一步
权力让渡 保护性医疗 医生：对于晚期的患者，或者未成年的，可能会选择保护性医疗，他们会授权委托给
家属，这也是患者选择的一种决策方式
信息可理解性 方式、内容 医生：我们要用他们能听得懂的方式去跟他们讲，这样比较好沟通
患者：主任说治疗就跟给地里的虫子打药一样，我不就明白了嘛
信息全面性 规范指南、前沿研究 医生：对于一些自己决断比较多的患者，我就会按最基本的医疗指南来给他们治
疗，只要满足他们对疾病治疗的预判就好，毕竟医疗大环境在，我们会相对保守一
点，避免出现纠纷，而有一些愿意配合治疗，愿意参与到我们决定治疗方案的患者，
我会跟他们分享最新的研究案例啊，看看他们是否愿意尝试；我们经常听到患者跑
来说，大夫啊，网上说最新的这个药，这个新的研究发现有效果，你怎么不给我用
啊，他们会提出自己对治疗的要求

工作态度 工作积极性、工作效率 医生：我感觉我跟家属沟通效率都比较高，能让他们迅速明白治疗方案；我当然很
乐于跟患者沟通，也能了解他们对治疗的顾虑啊，想法啊
决策态度 换位共情、遵循指南 医生：我是非常支持共同决策的，能了解到患者有什么顾虑，毕竟肿瘤治疗是个长
期的事情，我们要站在患者角度思考问题；我认为在恶性肿瘤治疗中共同决策的意
义不大，遵循理论和指南更加重要，这么多年医学发展，已经形成了一套治疗流程，
不管患者有什么自己的想法，怎么决策，也不会改变大的治疗方向
沟通能力 沟通技巧、沟通语言 医生：在决策过程中，我们要保证患者愿意听我们讲话，需要对每个医生进行沟通
技能培训；我一般用大白话来跟患者沟通，患者也能理解
临床能力 决策认知、临床经验、治 医生：我不是很知道共同决策的概念，只知道平时我们都会做到知情同意；很多临
疗参与度 床经验不足的医生就会让患者对我们先入为主的不满意，然后沟通上就会很费劲，
自然患者对治疗的参与度也会降低；有的年轻医生自己临床能力不足，在治疗患者
的时候更依赖于上级医生或者科主任，参与度比较低，他们自然无法跟患者一起共
同决策