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第2期 总第121期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南
2024年4月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 193 ·
Journal
表4 混合线性模型参数估计结果
自变量 估计量 标准误 统计量 P值 95%CI
个人特征
性别 0.036 694 0.021 074 1.741 0.082 -0.004 649~0.078 037
年龄 -3.70×10 -5 0.000 801 -0.046 0.963 -0.001 608~0.001 534
肿瘤类型 -0.094 351 0.029 096 -3.243 0.001 -0.151 427~-0.037 275
个人行为
住院天数 0.034 104 0.001 412 24.153 ＜0.001 0.031 326~0.036 882
就医医院等级 0.017 638 0.042 140 0.419 0.676 -0.065 038~0.100 314
人际层次
人均可支配收入 1.22×10 -6 1.02×10 -6 1.188 0.235 -7.92×10 ~3.22×10 -6
-7
环境层次
就医距离 1.89×10 -4 3.86×10 -5 4.909 ＜0.001 1.14×10 ~2.65×10 -4
-4
政策层次
参保类型 0.030 149 0.027 932 1.079 0.281 -0.024 652~0.084 951
实际报销比例 0.002 645 0.000 485 5.457 ＜0.001 0.001 694~0.003 596
截距 3.643 278 0.060 816 59.906 ＜0.001 3.523 976~3.762 579

政策层次方面，实际报销比例越高的患者住 色关联分析［J］. 中国病案，2016，17（1）：66-69
院费用越高。患者由于不同的补偿政策，选择不 ［6］ ZHU D W，SHI X F，NICHOLAS S，et al. Estimated an⁃
同的治疗方式而住院费用不同，如报销比例高的 nual prevalence，medical service utilization and direct
患者可能会前往更好的医疗机构，选择高端医疗 costs of lung cancer in urban China［J］. Cancer Med，
器械和创新药物以获得更好的治疗效果 ［24］ ，从而 2021，10（8）：2914-2923
导致住院费用较高。因此应引导患者合理就医、 ［7］ 黄利娟，梁学柱，查君敬. 基于BP神经网络的肺癌手术
选择疗效显著的治疗方式，让跨省的优质医疗资 患者住院费用影响因素分析［J］. 中国病案，2014，15
源得到真正利用。 （6）：53-55
综上所述，跨省异地就医肿瘤患者住院费用较 ［8］ 韦苏晴，孔凡磊，王若薇，等. 2015—2020 年肺癌患者
住院费用及影响因素分析——以山东省某三级医院为
高，且受到如个人特征中的肿瘤类型、个人行为中
的住院天数、环境层次中的就医距离、政策层次中 例［J］. 中国农村卫生事业管理，2021，41（9）：658-662
［9］ 陈乐乐，曾雁冰，方亚. 基于四部模型法的老年人医疗
的实际报销比例等多种社会生态因素的影响，应从
服务需求及利用影响因素研究［J］. 卫生经济研究，
多层次减轻跨省异地就医肿瘤患者的经济负担，如
加强相关学科建设、建立跨省异地就医医保基金监 2017（12）：52-56
［10］ 邵志强. 抽样调查中样本容量的确定方法［J］. 统计与
管协同机制、推进跨省异地医保支付方式改革、规
决策，2012（22）：12-14
范医生的诊疗行为以及患者的就医行为，以控制跨
［11］MCLEROY K R，BIBEAU D，STECKLER A，et al. An
省异地就医住院费用的不合理增长，使优质医疗资
ecological perspective on health promotion programs［J］.
源得到真正利用。
Health Educ Q，1988，15（4）：351-377
参考文献 ［12］ 陈乐乐，曾雁冰，方亚. 基于社会生态理论的我国老年
人住院服务利用影响因素研究［J］. 中国卫生统计，
［1］ 谢莉琴，陈庆锟，胡红濮. 我国基本医保制度异地就医
2017，34（5）：696-699
相关问题研究进展及启示［J］. 中国医院管理，2018，38
［13］曾雁冰，胡轩胜，卫宁，等. 基于社会生态理论的老年
（6）：25-27
人卫生服务可及性及其影响因素研究［J］. 中国卫生统
［2］ 李磊，邵建祥，田瑞雪，等. 医疗保险异地就医即时结
计，2021，38（4）：523-527
算存在的问题及对策［J］. 现代医院，2017，17（3）：318-
［14］ 刘佳，吴晋峰，吴宝清，等. 中国人距离远近的感知标
319，322
准及群体差异［J］. 人文地理，2015，30（6）：34-39
［3］ 郑岩，康正，梁秀坤，等. 黑龙江省基本医疗保险跨省 ［15］ 钱莎莎，邢健男，王璐. 多水平统计模型分析方法及其
异地就医直接结算现状及靶点问题分析［J］. 中国卫生
应用［J］. 中国公共卫生，2017，33（9）：1414-1416
经济，2021，40（2）：35-37 ［16］ 王丹，张晓鹏，梁万宁，等. 从肿瘤患者住院医疗行为
［4］ 倪雪华，崔瑞芳，李捷伟. 原发性肝癌病人医疗费用分 看临床医疗资源的合理利用［J］. 中国医院，2009，13
析［J］. 中国肿瘤，2003，12（12）：716-717 （8）：58-59
［5］ 李小升，石菊芳，雷海科，等. 大肠癌患者住院费用灰 ［17］ 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 2021中国卫生