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第2期 总第121期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                                                    南
                 2024年4月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 139  ·
                                              Journal
               的建设项目，其中日本和英国是较早开展认知友好                            果，包括影响患者的社会参与，改变其生活方式，以及
               社区实践的国家。日本 2004 年在全国范围内开展                         由于对疾病的错误认识、担心他人的指责或嘲笑等不
               了认知症的“去污名化”行动，并于 2005 年通过了                        愿意寻求卫生服务利用。2023 年Wilson等              ［68］ 在研究
              《了解认知障碍和建立社区网络的十年计划》，包括                            中告诫人们不要因“生活方式”的污名而无意中加剧
               为认知症正名，向认知症患者及其照护者提供帮                             卫生服务利用不平等，并呼吁采取必要措施利用当
               助，倾听他们的声音，设立认知症咖啡馆，设计提高                           前资源，通过社会环境的“去污名化”降低认知症风
               公众对认知症认识的课程等，多种举措促进认知症                            险。近年来国际上已经开展了关于疾病“污名化”
              “去污名化” 。英国已经建设的认知友好社区中                             对卫生服务利用不公平影响的相关研究，并在慢性
                         ［63］
               同样采用了多种“去污名化”干预，包括通过社交媒                           非传染性疾病如癌症、糖尿病、心脑血管疾病方面
               体活动、传单和个人活动等方式改变公众对认知症                            得到证实    ［69］ ，但是少有关于认知症的相关研究，而
               的刻板印象和偏见；创建“认知症之友”，让公众更                           国内在这一领域的研究缺如。
               好地了解认知症的生活方式；改造社区环境为认                                （三）应关注认知友好社区建设的文化包容性
               知症患者提供更好的社会支持，鼓励他们参与社                                 国际上通过建立“认知友好社区”开展了大量
               会活动   ［64］ 。除此之外，美国、澳大利亚、荷兰、印度                    实践研究，相关研究形成了一系列为认知症正名、
               尼西亚、加拿大等国家相继通过不同措施开展认知                            促进认知症老人社会融入的干预经验，并揭示了认
               友好社区建设的干预项目，并取得一定的进展。认                            知友好社区的关键特征在于提高患者参与社会活
               知友好社区项目的研究报告指出，通过社区传播和                            动，持续获得被重视和安全的感觉                 ［62］ 。但是疾病
               理解认知症相关知识，可以降低对认知障碍疾病的                           “污名化”与社会文化因素存在较强的关系，而影响
              “污名化”；认知症人群可以获得更多的社会支持和                            文化包容的因素众多，包括社会服务的可及性、语
               发展社会关系的机会         ［65］ 。                          言、文化和社会环境因素等             ［70］ 。因此，目前已有的
                                                                 认知友好社区建设经验并不具有广泛的适用性，构
                      四、当前研究存在的不足和展望
                                                                 建多元文化背景的、多元主体参与的认知友好社区
                  （一）国内对认知症患者“污名化”的干预研究                          仍是一个亟待解决的系统性问题。我国认知友好
               与实践程度均较低                                          社区建设尚处于探索阶段，社会资源、城乡、地域等
                  《国家应对老年痴呆行动计划》的政策中明确                           因素导致的不同社区存在严重的文化差异，需要采
               指出要建立认知症“早筛查、早诊断、早干预”的综                           取包容性措施构建适合多元文化背景的认知友好
               合防控机制，但是国内对“去污名化”认知友好社                            社区。建议借鉴国外实践经验，结合国内不同地区
               区的研究还处于探索阶段。上海市是率先开启认                             的社会文化特征，从社会生态角度识别认知友好社
               知友好社区建设的城市，2019 年发布了《上海市老                         区的关键因素，明确关键因素与认知友好社区建设
               年认知障碍友好社区建设试点方案》，之后上海精                            的作用关系，提出适宜我国国情的认知友好社区建
               神卫生中心老年科（即上海交通大学阿尔茨海默病                            设的概念框架和实践指导方案。
               诊治中心）等医疗机构联合社区医院、社会组织，为
                                                                 参考文献
               认知症患者构建全程、持续服务的友善社区                    ［66］ 。基
               于上海的经验，北京、南京、天津、杭州等城市也陆                          ［1］ 中国痴呆与认知障碍指南写作组，中国医师协会神经
               续开始了认知友好社区的探索性建设                   ［67］ 。整体来           内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴
               看，我国虽然在政策层面已经意识到需要从社区、                                 呆与认知障碍诊治指南（一）：痴呆及其分类诊断标准
               机构和居民层面加强对认知症的认知，改善认知症                                ［J］. 中华医学杂志，2018，98（13）：965-970
               老年人的生活质量，加强认知症早发现、早诊断、早                          ［2］ WHO. Global action plan on the public health response
               治疗，但是相关研究主要围绕认知症的“污名化”现                                to dementia 2017-2025［R］. 2017
               状和认知症患者就医行为问题。上海等地区少量                            ［3］ ADI. Dementia statistics［EB/OL］.［2023-01-16］. https：//
               探索性干预试点，对干预效果的研究略显粗略，不                                 www. alzint. org/about /dementia⁃facts⁃figures/dementia⁃
               够深入和细化。                                                statistics
                  （二）应关注“污名化”对认知症患者卫生服务                         ［4］ JIA L F，QUAN M N，FU Y，et al. Dementia in China：
               利用和健康公平性的影响                                            epidemiology，clinical management，and research advanc⁃
                   WHO 在20世纪90年代提出了“生活方式疾病”                           es［J］. Lancet Neurol，2020，19（1）：81-92
               的概念，随着大众关注生活行为选择对健康结果的                           ［5］ LIVINGSTON G，SOMMERLAD A，ORGETA V，et al.
               影响，健康生活方式的概念开始与预防个体疾病的能                                Dementia prevention，intervention，and care［J］. Lancet，
               力相关联。而“污名化”会给患者带来显著的负面结                                2017，390（10113）：2673-2734
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