Page 8 - 南京医科大学社科版
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南
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第3期 总第122期
              · 216  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年6月
                                             Journal
               全民的医疗保障，是我国社会保障制度体系中的重                            则0 ≤ ej ≤ 1，且当Yij=0时，令Yij×lnYij=0
               要组成部分，在我国经济发展过程中发挥了“稳定                                ④计算信息熵冗余度：dj=1-ej
                                  ［5］
               器”和“调节器”的作用 。                                                               n
                                                                     ⑤计算指标权重：wj=dj/∑ d j
                   一方面，健康对于人民来说是生存之根本与创                                                    j = 1
                                                                            ′
               造财富的前提，对于社会经济发展来说是推动经济                                式中 X ij 和 Xij 分别为第 i 年第 j 项指标的标准化
               发展的重要人力资本形式。基本医疗保障作为一                             值与原始值，maxXj与 minXj分别为第 j 项指标的最大
               种有效的社会风险分散机制，不仅促进了卫生服务                            值与最小值，m 为评价年数。最后根据权重计算出
               的公平性，而且通过影响劳动力供给和人力资本的                            2018—2021 年 31 个省（自治区、直辖市）的基本医疗
               积累 ，对区域经济产生了积极影响。另一方面，基                           保障指数（S1）与经济发展指数（S2），具体计算步骤
                   ［1］
               本医疗保障作为一项社会福利政策，在促进区域经                            参考姚成胜、李长松等          ［7-8］ 的研究。
               济发展方面扮演着重要角色，展现出经济特性。首                                2. 耦合协调度计算
               先，通过创造稳定的社会环境，基本医疗保障增强                                耦合是指系统之间相互作用、相互影响的程
               了社会的有效需求，从而推动了区域经济的增长。                            度，协调度是对相互影响程度的评价。本文将该模
               其次，基本医疗保障政策具备显著的再分配调节功                            型运用于医疗保障与经济发展耦合协调度的评价，
               能，通过在社会范围内实施收入再分配，促进收入                            计算方法如下：
               转移和社会互助，有效调节了医疗卫生资源在不同                                   2 U 1 U 2
                                                                     C=        ，T=（αU1+βU2）
               地区之间的分配。最后，它还有助于缩小城乡差                                     U 1 + U 2
               距，从而为经济发展提供了更加稳定和有利的环                                 D= CT
               境，为促进区域经济的持续增长提供了支撑。                                  式中 U1表示医疗保障指数；U2表示经济发展指
                  （二）区域经济对基本医疗保障的影响作用                            数；C 表示两大系统的耦合度；T 表示综合协调指
                   区域经济的发展对基本医疗保障具有促进作用，                         数；α和β为待定系数，α+β=1；D 表示两大系统的耦
               是基本医疗保障制度产生和发展的物质基础和动                             合协调度，范围为［0，1］。D 值越接近于1，表明医疗
               力。基本医疗保障制度的诞生和演进与中国改革开                            保障与经济发展之间协调度越高、发展越均衡；D 值
               放进程紧密相连，其不断的发展和完善是经济增长和                           越接近于 0，表明协调度越差、发展越不均衡。借鉴
               改革的直接结果。此外，基本医疗保障制度发展和运                           相关研究成果       ［9-13］ ，将医疗保障与经济发展的耦合
               行所需资金，直接依赖于区域经济的发展水平。改革                           协调度分为5种类型，如表1所示。
               开放以来，中国经济的快速增长提升了人均可支配收                             表1   基本医疗保障与区域经济耦合协调度类型划分表
               入，增加了政府的财政收入，这为基本医疗保障制度
                                                                       耦合协调类型                 耦合协调度（D）
               的发展提供了坚实的物质基础和财政支撑，促进了基
                                                                      严重失调衰退类                  1.0＜D≤0.2
                                   ［6］
               本医疗保障制度的发展 。
                                                                      中级失调衰退类                  0.2＜D≤0.4
                              二、资料与方法                                 基本耦合协调类                  0.4＜D≤0.5
                                                                      中级耦合协调类                  0.5＜D≤0.8
                  （一）研究方法
                                                                      良好耦合协调类                  0.8＜D≤1.0
                   1. 熵值权重法
                   熵值权重法简称熵权法，是一种客观赋权方                               3. 探索性空间分析
               法，有效避免了对指标赋权的主观性。考虑到各指                                基于已有研究，本文对我国 31 个省（自治区、直
               标量纲上的差异，本文首先采用极差法对原始数据                            辖市）基本医疗保障与区域经济发展耦合协调度的
               进行标准化处理，再运用熵权法确定医疗保障与经                            空间分布情况采用探索性空间数据分析（EDSA）方
               济发展水平16个指标权重，主要步骤如下。                              法，通过全局莫兰指数（Moran’s I）进行全局空间自
                   ①数据标准化处理：由于各指标量纲、数量级、                         相关性分析，分析研究对象在全局空间内表现出的
               正负取向不同，本文采用极差法对数据做标准化处                            分布特征，其计算公式为：
               理。                                                         n  n
                                                                        n ∑∑ w ij (x i - x)(x j - x)
                   正向指标： X ij =（Xij-minXj）/（maxXj-minXj）
                              ′
                                                                     I=  i = 1 j = 1 é  n  ù               （1）
                                                                          n
                                                                            n
                   负向指标： X ij =（maxXj-Xij）/（maxXj-minXj）                 ∑∑ ê w ij∑ (x i - x) 2 ú
                              ′
                                                       m                 i = 1 j = 1ë  i = 1  û
                                                     ′    ′
                   ②计算第i 年第j 项指标值的比重：Yij= X ij /∑ X ij               通过局部莫兰指数（Local Moran’s I）进行局部
                                                       i = 1
                                           m                     空间自相关性分析，把握空间要素异质性特征的局
                                                         1
                   ③计算指标信息熵：ej=-k∑ （Y ij × ln Y ij ） ，令  ln m  ，  部空间相关性，其计算公式为：
                                          i = 1
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