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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
第3期 总第122期 南
2024年6月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 217 ·
Journal
x i - x n 表2 基本医疗保障与区域经济发展指标体系
Ii= n ∑ (x i - x)
1 2 j = 1 （2） 目标层/准则层 指标层 指标权重
∑ (x i - x)
基本医疗保障
n i = 1
式（1）中 I 为全局莫兰指数，其值位于（0，1）表 基本医疗保 基本医疗保险基金收入（亿元） 0.11
示正相关，位于（-1，0）表示负相关，为 0 时表示随机 险保障水平 基本医疗保险基金支出（亿元） 0.11
分布，值越接近-1 或 1，表示其相关性越高。式（2） 基本医疗保险参保人数（万人） 0.10
中 Ii 为局部莫兰指数，其值大于 0 表示 i 省份与其邻 基本医疗保险累计结余（亿元） 0.15
医疗救助保 资助参加基本医疗保险人数（万人次） 0.14
近省份呈正相关，反之为负相关。式（1）和式（2）中
障水平 资助参加基本医疗保险资金数（万元） 0.17
n 为省份总数，w 为空间权重矩阵，xi和xj表示i 和j 省
门诊和住院医疗救助人数（万人次） 0.13
份的耦合协调度，x 表示所有省份的耦合协调度。 门诊和医疗救助资金数（万元） 0.09
为了探究区域内部耦合协调度的发展特征和空间 区域经济
关系，借助LISA聚集图予以分析。 发展规模 社会消费品零售总额（亿元） 0.14
4. 地理探测器 地区生产总值（亿元） 0.13
公共预算收入（亿元） 0.14
地理探测器是一种空间统计模型，因其条件受
发展效益 城镇人均可支配收入（元） 0.13
限较少，被广泛用于生态环境、旅游、经济等方面，
农村人均可支配收入（元） 0.08
本文利用其中的因子探测功能，在对耦合协调度的 人均地区生产总值（元） 0.11
空间分析后探测系统耦合协调度的空间分异性与 经济结构 第三产业增加值（亿元） 0.15
因子驱动力 ［14］ 。公式如下： 第二产业增加值（亿元） 0.13
L
2
∑ N h σ h 了持续增长的趋势，但整体水平尚处于较低状态。
q=1- h = 1
Nσ 2 在此期间，基本医疗保障指数从 0.21 增长至 0.29，区
式中q 值介于0~1，数值越大说明因子的驱动作 域经济指数从 0.22 增至 0.29，区域经济水平和基本
用越强。L 为耦合协调度或影响因素的分层，即分 医疗保障水平的发展速度保持一致。自从实施“两
类或分区；Nh 和 N 分别是层 h 和研究区整体的单元 保”合并改革以来，基本医疗保障的覆盖和保障水
数；σ h和σ分别是层h 和研究区整体的方差。 平稳步提高，同时，随着我国经济发展模式从高速
（二）评价指标体系与数据来源 增长转向高质量发展，区域经济也获得了增长。
遵循数据可得性、科学性、全面性原则，参考已 从空间分布格局看（根据国家统计局颁布的
有研究成果 ［5，15-20］ ，并采用前述熵值权重法，本文建 《东西中部和东北地区划分方法》划分地区），我国
立了基本医疗保障水平和区域经济水平耦合协调 基本医疗保障与区域经济的发展并不均衡，基本医
评价指标体系（表2）。其中，基本医疗保障制度由国 疗保障指数与区域经济指数东部＞中部＞西部＞
家举办，包括基本医疗保险、医疗救助、大病保险 ［21］ ， 东北，呈现递减趋势，中部、西部、东北区域的基本
大病保险和基本医疗保险的覆盖群体、资金来源完 医疗保障指数均高于区域经济指数，东部地区则相
全重合，资金来源于基本医疗保险基金，覆盖率也与 反。东部与中部地区经济较发达，医疗保障资金更
基本医疗保险相同 ［22］ ，因此，本文从基本医疗保险 为充足，医疗资源更为丰富，能够通过财政转移支
（参考已有研究，将职工医疗保险、城乡居民医疗保 付支援欠发达地区；而西部地区由于经济落后，财
险合并分析）、医疗救助两个维度进行评价。区域 政投入不足，即使存在倾向性的财政补助，医疗保
经济是一个地区经济实力的综合体现，本文从发展 障水平依然较低；东北地区则由于经济发展相对缓
规模、发展效益、经济结构三个维度选取指标进行 慢、人口流失，区域经济与基本医疗保障水平均低
评价。本研究选取 2018—2021 年作为研究时间段， 于其他地区。
数据来源于《中国卫生健康统计年鉴》《中国社会统 从演化规律看，2018—2021 年各区域基本医疗
计年鉴》《中国财政年鉴》《中国国内生产总值历史 保障指数与区域经济指数都呈缓慢上升趋势，东部
数据汇编（1952—2021）》《中国统计年鉴》等，因香 与西部显示出持续上升趋势，但中部与东北呈现波
港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区的数据 动上升趋势。基本医疗保障水平在东、中、西部均
缺失，不纳入本研究范围。 呈稳步增长趋势，主要增长省份集中在西南、中部、
东部沿海，而陕西省略有下降；至 2021 年，江苏、广
三、结 果
东、四川成为基本医疗保障水平最高的省份（图
（一）基本医疗保障与区域经济综合水平分析 1）。区域经济水平在东部及中部地区增长较大，西
从整体看，2018—2021 年我国基本医疗保障指 部及东北地区增长相对较小；至 2021 年，江苏、广东
数与区域经济指数的平均值为 0.2~0.3（表 3），保持 成为区域经济水平最高的省份（图2）。