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南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
南 第3期 总第122期
· 220 · Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） 2024年6月
Journal
该图基于审图号为GS（2024）0650号的标准地图制作，底图无修改。
图4 2018年、2021年我国各省份基本医疗保障与区域经济耦合协调度LISA聚集图
步发展经济和提升医疗保障水平。四川省表现为 分权度（省级预算财政收入/中央预算财政收入）与
“高低”聚集，表明其虽然位于西部，但耦合协调度 财政财力水平（一般财政预算收入）纳入指标体
较高，有潜力通过其对周边地区的辐射作用来带动 系。②人口结构指标。我国基本医疗保障针对全
区域经济增长，从而提高两系统的耦合协调度。 体人民，人口数量越大，老龄化程度越高的地区，需
（四）基本医疗保障与区域经济耦合协调度影 要的医疗保障资源越多，且人口老龄化对于经济也
响因素分析 有重大的影响 ［26］ ，因此本文将人口结构指标纳入指标
为了深入探究影响基本医疗保障与区域经济 体系。本文选择的人口结构指标包括人口老龄化、人
耦合协调度空间分异的因素，以提出有效的建议， 口数量、老年人口抚养比。③环境污染。环境污染
本文引入了地理探测器方法中的因子探测功能。 来源于人类经济活动，受经济发展影响较大 ［27］ ，同
基本医疗保障与区域经济在空间上的特征受多种 时环境污染也显著增加了医疗保险支出 ［28］ ，对于基
因素影响，其空间差异是内部驱动和外部驱动共同 本医疗保障水平也造成影响，进而可能影响耦合协
作用的结果。本文将医疗保障和经济发展系统之 调度。本文选择氮氧化合物排放量作为环境污染
内的因素界定为内部驱动力，将医疗保障和经济发 指标。
展系统之外的因素界定为外部驱动力。基于文献 对指标进行离散化处理，利用地理探测器计
梳理及数据可得性，以下从内部驱动与外部驱动角 算得出各指标的 q 值（表 6）。结果表明，11 个因子
度选择可能对基本医疗保障与区域经济耦合协调 均对基本医疗保障与区域经济耦合协调度空间分
度造成影响的关键因素进行分析。 布格局产生影响，通过显著性检验，其中，内部驱
内部驱动：①经济发展程度。较高的国内生产 动因子中的地区生产总值、基本医疗保险基金支
总值（GDP）、城镇化水平、开放程度可能意味着一个 出、医疗救助支出，与外部驱动因子中的一般财政
地区经济发展水平较高，较高的经济发展水平可能 预算收入、人口数量、收入分权度为 q 值排名前 6
改善医疗卫生服务体制和卫生技术条件，进而产生 的因子，其余因子 q 值相对较小。可以看出，基本
较高的医疗保障支出水平，影响其耦合协调度。因 医疗保障支出、财税体系、人口结构中的人口数
此，本文将地区生产总值、城镇化率、进出口贸易值 量、经济发展程度中的地区生产总值对基本医疗
占 GDP 比值纳入指标体系。②医疗保障支出。医 保障与区域经济耦合协调度发展产生了重要影
疗保障支出直接影响医疗保障水平，较高的医疗保 响，环境污染、人口结构与经济发展程度的其他指
障支出也意味着医疗保障财政支出规模较大，与区 标虽然也通过了显著性检验，但对耦合协调度影
域经济密切相关。因此，本文选择基本医疗保险基 响较小。
金支出与医疗救助支出作为驱动因素。
四、讨论与建议
外部驱动：①财税体系。财税体系反映了国家
财力规模与财政支出结构，财税制度与区域经济发 （一）讨论
展有密切关系 ［23］ ，也会对医保基金收支结余情况产 本文基于 2018—2021 年中国 31 个省（自治区、
生显著影响 ［24］ 。因此本文借鉴已有文献 ［25］ ，将收入 直辖市）的面板数据对基本医疗保障与区域经济进
