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南
               第3期 总第122期                           南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2024年6月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 299  ·
                                              Journal
               通过结构、过程和结果三个维度来评价医疗服务质                            要求≥70%；②专家权威程度（Cr），主要通过对专家
               量 。结构主要指医疗机构的物质、人力、技术等资                           的熟悉程度（Ca）和判断依据系数（Cs）取平均值得
                 ［3］
               源条件，过程是指服务流程、规范、方法等运行方                            到，一般要求 Cr＞0.7；③专家意见协调程度，主要通
               式，结果则是指服务效果、效率等终末指标。结构                            过变异系数（CV）和协调系数 W 表示，一般要求
               决定过程，过程影响结果，结果反映结构和过程，三                           CV＜0.25，当 W 符合检验标准（a=0.05）时，W 越接近
               者交互影响。健康促进理论强调以健康为中心、注                            于1，则代表各指标评分的专家协调程度越高。
               重医防融合和持续改进、追求健康价值创造。它涉
                                                                   二、健康促进医院建设评价指标体系构建
               及个人、组织和社会多个层次，包括健康教育、健康
                                                ［4］
               行为、健康环境、健康政策等多个方面 。两者都注                               本研究坚持国际化与本土化相结合，科学性、
               重从多角度和多层次对医疗服务进行优化，并追求                            政策性与现实性相结合，针对性与可操作性相结
               最优结果。差异在于前者是评价模型，关注医疗服                            合的原则，设计健康促进医院建设评价指标体系，
               务的输入、输出和产出，后者是行动理念，关注健康                           对国内外健康促进医院相关评价指标体系和政策
               的影响因素和干预措施。本研究将 SPO 理论应用                          进行梳理，在此基础上进一步构建本研究的指标
               于健康促进医院研究领域，构建健康促进医院评价                            体系。
               指标体系，评价其质量和效果，找出存在的问题，提                              （一）健康促进医院建设评价指标体系构建依据
               出改进的措施，推动健康促进医院的规范化、高质                                在国际上，2003 年 WHO 健康促进医院工作组
               量发展。                                              制定并发布“健康促进医院标准” ，该标准由管理
                                                                                               ［6］
                  （三）研究方法                                        政策、患者评估、患者信息与干预措施、促进健康的
                   层次分析法（analytic hierarchy process，AHP）         工作环境、连续性和合作性 5 项标准以及 24 项子标
               是一种主观赋值评价方法，该方法主要将与目标方                            准组成（图 1）。2004 年在“健康促进医院标准”的基
               案有关的元素分解成目标、准则、方案等层次，并结                           础上，WHO 健康促进医院工作组进一步开发试点实
                                                                           ［7］
               合定性和定量分析比较各目标方案，确定各层次元                            施自评工具 。2020 年国际健康促进医院协作网充
               素之间的相对重要性，以得到最优方案。由于健康                            分考量疾病特征和医疗模式的转变、疾病预防意义
               促进医院建设的构成元素众多，运用层次分析法可                            的提升、医疗卫生系统更紧密的联合、全球可持续
               以将健康促进医院建设相关元素按照特征细分成                             发展目标的推进以及《上海宣言》中对于卫生健康
               不同层次元素，然后通过两两比较，确定各层次元                            系统中领导力的强调等因素，更新“健康促进医院
                                                                                 ［8］
               素之间的相对重要性，并构造判断矩阵，然后通过                            和健康服务标准” ，并在标准中进一步体现对老年
               计算最大特征根和特征向量，确定健康促进医院                             人、儿童和青少年等特定目标群体的权利保障，环
               建设各元素的权重和排序             ［5］ 。AHP 主要考察以下           境可持续性和卫生保健的社会影响等。该标准包
               指标：①专家积极系数，以问卷回收率表示，一般                            括5项标准和18项子标准（图1）。

                                                                          展示医院的健康促进
                                  管理政策        下设6个子标准                                        下设3个子标准
                                                              2020年           医院承诺
                      2003年                                    WHO
                                  患者评估        下设5个子标准                     确保获得服务的机会          下设3个子标准
                       WHO
                                                               健康
                       健康         患者信息与                        促进         加强以人为本的医疗
                       促进         干预措施        下设5个子标准          医院          保健和使用参与           下设6个子标准
                       医院                                       和
                       标准         促进健康的       下设4个子标准          健康         创造健康的工作场所          下设2个子标准
                       框架         工作环境                         服务            和健康环境
                                                               标准
                                  连续性和合                        框架          在更广泛的社会中
                                              下设4个子标准                                        下设4个子标准
                                    作性                                        促进健康
                                                图1   国际健康促进医院建设评价标准

                   在国内，健康促进医院建设可追溯到 20 世纪                        国家层面为健康促进医院规范化建设提供参考依
               90 年代，相关评价标准和指标的建立起步较晚，                           据（图 2）。与此同时，2021 年我国台湾地区在 WHO
               2014 年起，国家卫生部门相继制订了《健康促进医                         五大评估标准基础上，融入了高龄化与气候变迁
               院试点工作规范》《健康促进医院项目参考方案》和                           内容，修订出台了台湾健康医院 2.0 评价标准，包
              《健康促进医院评价参考标准》等技术指导文件，从                            含 8 项标准和27项子标准（图2）。
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