Page 17 - 南京医科大学社科版

第4期 总第123期 南
南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2024年8月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 331 ·
Journal
中心发文较多，这些研究机构主要位于北京、山东、 CiteSpace，v.6.3.R1［64-bit］Basic
March 4，2024，1：31：06 PM CST
WoS：D：\date for citespace\整合型医疗卫生服务体系\date
Timespan：2004-2024（Slice Length=1）
上海、天津等，地域跨级研究网络没有完全形成。 Selection Criteria：g⁃index（k=10），LRF=3.0，L/N=10，LBY=5，e=1.0
Network：N=192，E=352（Density=0.0182）
Largest 1 CCs：139（70%）
Nodes Labeied：1.0%
研究力量主要集中在高校，卫生行政机构的参与度 Pruning：None
Modularity Q=0.5584
Weighted Mean Silhouette S=0.8915
Harmonic Mean（Q，S）=0.6867
Excluded：
较低。从图中还可以看出该领域研究贡献大的集
中在经济发达地区，如北京、上海、南京，其他地区
的研究贡献较小，因此下一阶段应加强跨省跨机构
的学术交流。
CiteSpace，v.6.3.R1（64-bit）Basic
March 4，2024，10：55：41 AM CST
WoS：D：\date for citespace\整合型医疗卫生服务体系\date
Timespan：2004-2024（Slice Length=1）
Selection Criteria：g⁃index（k=10），LRF=3.0，L/N=10，LBY=5，e=1.0
Network：N=192，E=85（Density=0.0046） CiteSpace
Largest 12 CCs：56（29%）
Nodes Labeied:1.0%
Pruning：None
Modularity Q=0.5584 图4 2004—2023年我国整合卫生服务关键词共现图谱
Weighted Mean Silhouette S=0.8915
Harmonic Mean（Q，S）=0.6867
Excluded：
表2 关键词频次及中心性
关键词 频次 中介中心性
整合 105 0.52
资源整合 28 0.16
医疗资源 33 0.13
纵向整合 39 0.12
分级诊疗
CiteSpace 27 0.10
医疗服务 16 0.10
图3 2004—2023年我国整合卫生服务研究机构合作图谱
医联体 32 0.09
三、整合卫生服务词频及热点演进分析 医疗保险 15 0.09
整合医疗 27 0.08
（一）关键词共现分析 医疗集团 11 0.08
运用 CiteSpace 可视化分析工具绘制关键词共
现图谱和关键词时区图谱来反映我国整合卫生服 点集中在医疗保险的推广、医疗资源的配置、乡村
务的研究热点变化和发展历程。如图 4 所示，共有 卫生一体化发展。医疗保险的推广和乡村卫生服
节点 197 个、连线 352 条。结合 Excel 表格，将出现 务一体化的研究为“整合”概念的提出打下了基础。
频次≥40 的高频关键词进行整理（表 2）。出现频次 第二阶段为萌芽起步阶段（2008—2012 年），2009 年
最高的前 10 个关键词包含整合、资源整合、医疗资 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意
源、纵向整合、分级诊疗、医疗服务等，与关键词共 见》出台，强调基本医疗保障建设，重点任务为基层医
现图谱相吻合。 疗卫生服务体系建设，各地要逐步实现社区首诊、分
一个节点的中介中心性是指连接其他两个节 级诊疗、双向转诊等要求 ［5-6］ 。因此这一阶段大量出
点最短路径桥梁的次数。节点扮演中介角色的次 现的关键词为信息整合、资源整合、纵向整合、医疗服
务、公立医院等，从侧面反映研究人员已经认识到在
数越多，其中介中心度就越高。中介中心性大于0.1
的节点具有潜在成为转折的可能性。通过图 4 可以 医疗卫生服务体系中资源优化配置的重要作用。第
看出，整合、资源整合、医疗资源、医疗保险、分级诊 三阶段为初步探索阶段（2013—2015 年），该领域发
疗、医联体等是近 20 年来我国在该领域研究中的高 文量显著增加，研究热度逐渐攀升。此阶段的关键
频词汇，其中，整合、资源整合、医疗资源、纵向整合 词包括医联体、整合医疗、医保整合、分级诊疗等，
的中介中心性分别达到了 0.52、0.16、0.13 和 0.12（表 查阅相关医疗卫生政策可知，2013 年开始，以北京
2），从侧面反映出我国在该领域的研究还是偏集中 市为代表，开始积极探索城区医联体服务模式和郊
的。中介中心性大于 0.2 的关键词为整合，意味着 区医联体服务模式。总的来说，这一阶段内医联体、
这个关键词影响力较大，参与其他节点联系多，被 医共体是整合卫生服务建设的重点研究方向，因此，
［4］
视为重要的“中介点”。 相关研究数量骤增 。党的十八大报告中明确表明
根据关键词时区变化图谱（图 5），在整合卫生 要大力推进城乡居民医保整合，因此城乡医保成了构
的基础上展开分析，可以将我国近 20 年关于整合卫 建整合卫生服务的重要模块，此阶段学术界开始关注
生服务的建设路程分为四个阶段。第一阶段为奠 医保制度整合。2015年9月，国务院办公厅印发《关
定基础阶段（2004—2007 年），该阶段我国医疗保险 于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，通过加强基
推广不够广泛、覆盖率低，城乡经济发展的差异导 层医疗卫生人才队伍建设、完善医疗资源合理配置机
致医疗资源的分配不合理，因此，该阶段的研究热 制、推进医保支付制度改革等手段，提高医疗机构医