Page 18 - 南京医科大学社科版
P. 18

南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）                 第4期 总第123期
                                                    南
              · 332  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年8月
                                             Journal
                     CiteSpace，v.6.3.R1（64-bit）Basic
                     March 8，2024，11：32：05 AM CST
                     WoS：D：\date for citespace\整合型医疗卫生服务体系\date
                     Timespan：2004-2024（Slice Length=1）
                     Selection Criteria：g⁃index（k=10），LRF=3.0，L/N=10，LBY=5，e=1.0
                     Network：N=197，E=352（Density=0.0182）
                     Largest 1 CCs：139（70%）
                     Nodes Labeied：1.0%
                     Pruning：None
                     Modularity Q=0.5584
                     Weighted Mean Silhouette S=0.8915
                     Harmonic Mean（Q，S）=0.6867  2004  2007  2010   2013   2016   2019  2022  2023
                     Excluded：
















                      CiteSpace

                                          图5 2004—2023年我国整合卫生服务关键词时区图谱

                                                ［7］
               疗服务效率，缓解看病难、看病贵问题 。第四阶段                            CiteSpace，v.6.3.R1（64-bit）Basic
                                                                  March 12，2024，3：03：40 PM CST
                                                                  WoS：D：\date for citespace\整合型医疗卫生服务体系\date
                                                                  Timespan：2004-2024（Slice Length=1）
               为研究突破阶段（2016 年至今），我国学者对整合型                         Selection Criteria：g⁃index（k=10），LRF=3.0，L/N=10，LBY=5，e=1.0
                                                                  Network：N=192，E=196（Density=0.0102）
                                                                  Nodes Labeied：1.0%
                                                                  Pruning：Pathfinder
               医疗卫生服务体系建设中所取得的成效及仍未攻破                             Modularity Q=0.8066
                                                                  Weighted Mean Silhouette S=0.9542
                                                                  Harmonic Mean（Q，S）=0.8742
               的问题展开全面思考和深入分析，大致形成了整合卫                            Excluded：
               生服务比较完整的发展脉络。伴随着各个地方对分
               级诊疗、医联体、医保整合等政策的试点，我国有关整
               合卫生的政策体系更加完整合理。同时，学者还致力
               于研究荷兰、德国、英国等发达国家的整合卫生服务
               建设方案，借鉴学习，为我国各地区的整合卫生服务
               建设提供有益的发展思路。
                  （二）关键词聚类分析                                      CiteSpace
                   利用 CiteSpace 可视化工具进行关键词聚类分                      图6   2004—2023年我国整合卫生服务关键词聚类图谱
               析，通过对数似然率算法（LLR）对关键词进行聚类，
               绘制出关键词聚类图谱（图 6）。聚类图谱结果的分                          不同的维度分析荷兰整合卫生服务建设的关键要
               析价值主要取决于 Q 值（聚类模块值）和 S 值（聚类                       素，包括网络化医疗卫生服务体系、整合医保支付
               平均轮廓值）是否超过关键阈值。若 Q>0.3，表示聚                        制度、全科医生的培养、医疗信息系统的建设，再结
               类结构显著；而 S>0.5，则表明研究对象的同质性较                        合我国国情，提出应以基层卫生服务体系建设为抓
                                                                                                 ［9］
               高。在图 6 中，聚类运行结果显示 Q=0.806 6，S=                    手实现“健康中国”建设。叶江峰等 将国外整合卫
               0.954 2，均超过了关键阈值。因此，关键词聚类效                        生服务的典型实现模式和中国医联体建设模式的
               果显著，同质性高，具有较强的说服力。                                相同点和不同点进行归纳分析，提出发达国家对我
                   从图 6 可以看出，我国整合卫生服务研究的聚                        国整合卫生服务建设的成功经验和我国仍有待研
               类标签众多，其中主要聚类标签有#0 整合、#2 医疗                        究的问题。
               保障、#5 医联体、#1 资源整合等。分析观察我国整                            第二个模块是国内整合卫生服务建设的地方
               合卫生服务文献关键词共现图谱和聚类图谱，再                             试点和改进。李芬等           ［10］ 对上海市 8 家医院、13 家
               结合相关文献研究，可以将相关研究大致分为三                             社区卫生服务机构进行走访调查，分析出整合卫
               个模块。                                              生服务的实施背景和总体架构，为其他学者对地
                   第一个模块是国内学者对欧美各国整合卫生                           区试点的研究提供思路。陈思源等                  ［11］ 以广西两县
               服务建设思路和措施的深入研究。郑英等 从 4 个                          为研究对象，在卫生整合理论的基础上，利用彩虹
                                                     ［8］
   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23