Page 20 - 南京医科大学社科版
P. 20

南                                             第4期 总第123期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
              · 334  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年8月
                                             Journal
               研究借鉴，为我国整合卫生服务的建设提供了有益                            目标都应对准医护人员行为，着力于让医护人员提
               思路，但基于各国医药卫生服务体制的根本差异，                            供优质服务，而不是让其感到是工作量的增加而带
               这些理论思路并不完全适用于我国当前形势下的                             来的薪酬增加。
               整合卫生服务的发展进程，应尽快建立具有中国特色                               四是发挥信息化建设对整合卫生服务的促进
               的制度体系。对此，首先应该对各个地区整合卫生服                           作用。信息共享是整合卫生服务发展的技术保障
               务模式试点工作的情况进行总结、凝练；其次在试点                           之一。对患者来说，信息化技术的利用可以促进医
               经验的基础上，找出问题与不足，对症下药，将不同地                          疗资源的合理流通、配置，如远程医疗服务就可以
               区重点问题的解决方案融入理论之中，做到以患者为                           利用网络让医生、患者在足不出户的情况下实现面
               中心，以健康为中心的本土化理论创新。                                诊，简化了就诊流程，节约患者和医生的时间，让患
                   二是加强多学科人员的整合培养。各个国家                           者能够即时和医生对接，缓解病情。对管理者来说，
               不同研究人员对整合卫生服务概念的表达均有所                             全民健康保障信息化平台的建立，使得居民电子健康
               不同，但从理念上来说都是“以人为本”为一切服务                           档案、医院电子病历、线上问诊小程序等可以实时记
                                                       ［9］
               的出发点，基于人的健康需求提供护理服务 。从                            录居民的健康信息，促进各级别、各地区、各种类医疗
              “人”即患者的角度来看，整合卫生服务意味着一站                            服务机构的信息共享，减少不必要、重复的检查，提升
               式服务，由一个入口为切口就可以获得全周期的个                            不同卫生服务机构的协同治疗能力，并且管理者可以
               性化医疗服务。这就对不同学科人员的整合提出                             准确了解居民的健康需求，在此基础上对需求进行整
               了很大挑战，而跨学科、跨部门、跨体系的人员整合                           合、分类，根据患者需求提供健康服务，提高优质医疗
               过程是整合卫生服务的主要障碍。这种新的服务                             资源可及性与体系整体效率。
               模式对全科医师的要求很高，全科医师作为整合卫                                本研究存在的不足：文献筛选遗漏，在文献选
               生服务中的核心人员，需要与基层医疗人员、社区                            取时间范围内进行文献筛选，总体为人工手动筛
               工作人员、医院其他医护人员等卫生服务提供者密                            选，可能存在一些切合主题但未选中的遗漏文献；
               切联系   ［16］ ，才能通过首诊制和转诊制为患者提供更                     可视化软件 CiteSpace 存在局限性，如关键词突现时
               为全面的治疗和护理，保障服务的均衡性、连贯                             无法反映准确的关键词出现时间。
               性。我国目前推行的家庭医师服务模式就是一种
                                                                 参考文献
               以全科医师为中心，其他医护人员分工协作的多学
               科团队服务模式。但通过文献阅读可以发现，家庭                           ［1］ 纪科宇，程偲雨，王鸿妮，等. 我国整合型医疗卫生服务
               医师模式推广得并不顺利，大部分还属于试点阶                                  体系研究的知识图谱分析［J］. 中国农村卫生事业管
               段，这与多学科人员整合的难度有很大关系，所以                                 理，2022，42（4）：250-256
               应当加强多学科人员的整合培养，增强团队之间的                           ［2］ 代震，贾腾腾，于贞杰，等. PCIC 模式视角下居民移动
               通力合作，制定更全面的诊疗方案来服务患者，缩                                 医疗 APP 认知和使用分析［J］. 中国初级卫生保健，
               短科室间沟通时间，建立全科医师主导、全科专业                                 2020，34（3）：20-24
               协作、医防融合的家庭医疗签约模式                ［17］ 。           ［3］ 王书平，黄二丹. 面向未来的我国整合型医疗卫生服务
                   三是改进一体化考核和人员激励机制。医疗                                体系的核心及关键点［J］. 卫生经济研究，2023，40（7）：
               联合体在我国广泛开展，但医疗联合体内大部分的                                 5-8
               医疗机构都是独立法人单位，医疗机构间的激励和                           ［4］ 李文敏，程梦珍，谭荧，等. 基于知识图谱分析的国内外
               考核机制大不相同且都是独立分开的。因此，我国                                 整合型医疗卫生服务体系研究［J］. 中国医疗管理科
               医联体没有有效的激励及绩效评估机制，以至于机                                 学，2022，8（4）：12-21
               构间的协调、互助、转诊等整合型功能不能够灵活                           ［5］ 赵茜，陈华东，伍佳，等. 我国基层医疗体系的发展与展
               运作  ［18］ 。对医务人员来说，也缺乏统一的激励机制                           望［J］. 中华全科医学，2020，18（3）：341-346
               来鼓动他们致力于整合卫生服务建设。有鉴于此，                           ［6］ 涂怡欣. 县域医共体改革对基层卫生服务能力的影响
               需要将个体单位的考核与卫生服务体系的考核区                                  及其作用机制［D］. 杭州：浙江大学，2023
               分开来，建立完整合理的考核机制和激励机制，如                           ［7］ 王璐. 甘肃省平凉市新农合分级诊疗制度的政策网络
               协同医保支付方式和医生薪酬制度改革，这两项关                                 分析［D］. 北京：北京协和医学院，2017
               联性较高，有效协调可以激励医疗机构和医生相互                           ［8］ 郑英，李力，王清波. 荷兰以人为本整合型卫生服务的
               配合  ［19-20］ 。同时建立以“结构—过程—结果”为考核                        实践与启示［J］. 中国初级卫生保健，2019，33（12）：6-8
               模型进行多要素全方面考核，让考核结果和薪酬挂                           ［9］ 叶江峰，姜雪，井淇，等. 整合型医疗服务模式的国际比
               钩，以提高医护人员责任感，形成以健康结果为导                                 较及其启示［J］. 管理评论，2019，31（6）：199-212
               向的正向激励机制。但无论任何激励机制，其实质                           ［10］李芬，陈多，朱碧帆，等. 大城市整合医疗卫生服务实施
   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25