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南
第4期 总第123期 南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
2024年8月 Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences） · 333 ·
Journal
模型进行数据回归分析，得出县域医共体建设要以 关键词 年份 强度 开始 结束 2004—2023
政府为“风向标”，培养基层人才，推动医防融合，落 纵向整合 2008 5.02 2008 2015
卫生资源 2008 3.36 2008 2013
实县域医共体建设。
医疗集团 2008 2.77 2008 2009
第三个模块是医疗卫生服务的实践模式探 医疗资源 2008 4.53 2010 2015
索。包括县域医共体、专科联盟、城市医疗集团、远 公立医院 2010 3.27 2010 2015
医疗保障 2010 1.83 2010 2016
程医疗协作四种模式 ［12］ 。这四种代表性模式有助
计划生育 2014 2.23 2014 2015
于实现不同类型医疗机构的服务定位和资源调配 医疗保险 2009 3.32 2015 2018
优化，从而为人们提供全周期多功能的卫生护理服 城乡居民 2016 3.61 2016 2019
务。其中郁建兴等 ［13］ 对我国率先进行县域医共体 资源整合 2005 2.49 2016 2018
医保整合 2016 2.16 2016 2017
试点的三个省（安徽、山西、浙江）进行政策效应分 问题 2016 1.74 2016 2018
析、制度设计刻画、实践经验总结，提出了县域医共 卫生服务 2019 1.85 2019 2021
体建设的基本经验，或可为以后的医疗体制改革这 医联合 2018 8.65 2020 2024
整合医疗 2013 6.88 2020 2024
一世界重点难题提供“中国方案”。牛雨婷等 ［14］ 基
价值医疗 2020 1.72 2020 2024
于医联体分级诊疗制度建设框架，提出以医联体制 企业并购 2020 1.62 2020 2021
度为平台，促进慢病管理高质量发展。 分级诊疗 2014 2.87 2021 2024
（三）关键词突现分析 体医融合 2021 1.60 2021 2022
医共体 2018 1.55 2021 2024
突现词是指该关键词在某段时间内、某一研究
图7 2004—2023年我国整合卫生服务研究关键词突现分析
领域被研究者突然频繁提及使用，关键词突现强度
的变化能够说明其在该研究领域的使用频率变化 动了更为广泛深入的实践探索 ［12］ ，医疗卫生服务
情况，通常可以代表这段时间内的研究热点 ［15］ 。使 “以疾病为中心”转向“以健康为中心”。
用 CiteSpace 进行关键词突现分析，以了解我国整合 从研究主体来看，我国整合卫生服务研究领域
卫生服务在各个阶段显著研究方向的时间变化，进 的主要研究力量分布在较发达城市和高校及其附
而根据当前阶段的研究变化来预测未来该领域新 属的研究中心。其中涵盖了张亮、魏来、孟庆跃、金
的研究方向。将控制板热点栏的γ值设定为0.45，得 春林等著名学者，他们致力于该领域的研究并已经
到研究文献的关键词突现图谱，如图7。 产出较多研究成果，是整合卫生领域的领头人员，
在整合卫生服务的演进过程中，重点涉及卫生 且已经形成了较为固定的作者集群，但这些作者集
资源、医疗资源、医疗保障、资源整合等关键词，突 群所属不同机构、来自不同城市，集群间的交流互
现时间由 2008 年持续到 2018 年，长达十年，反映出 动较少，联系不够紧密，尚未形成高产高影响力的
当时学者开始认识到医疗卫生服务机制和资源合 合作群体。
理配置的紧迫性，资源分配不均与医疗卫生服务系 从研究热点来看，整合、资源整合、医疗资源、
统不完善的挑战成为该时段的学术焦点。近几年 医疗保险、分级诊疗、医联体等是近 20 年来我国在
来，随着整合的概念正式提出和相关国家政策的更 该领域研究中的高频词汇且中介中心性较高。从
新迭代，主要包含的关键词是：医联体、整合医疗、 侧面反映我国在该领域的研究热点主要集中在国
分级诊疗、医体融合、医共体等，突现时间由 2019 年 内地方整合型医疗卫生服务体系建设的工作改进，
持续至今，说明推进整合卫生服务的措施和模式已 不同实践模式的深入探索与全面推广，以及对欧美
经成为当前研究领域的热点方向。 发达国家模式的借鉴。总的来说研究热点较为集
中，但存在较高的重复度，需根据社会现象开拓新
四、讨论与建议
的研究视角和对当前研究结果进行创新性总结。
（一）讨论 （二）建议
从整体来看，2009 年以来，整合卫生服务领域 国内整合卫生服务研究的热度居高不下，但取
的研究热度逐渐攀升，2015 年后发表的文献更是呈 得的创新性进展并不多，因此，提出以下几点建议。
现出显著的上升趋势，并在 2016 年、2019 年形成两 一是强化整合卫生服务本土化理论创新。纵
次小高峰，这与当时的政策环境密切相关。尤其是 观近 20 年我国在该领域的深入探索，所颁布的政策
2019 年，我国对过去医改十年进行了全面评估发 与整合卫生服务发展适应性高，但在高质量发展的
现，基层医疗卫生服务水平明显提高，但仍存在卫 背景下，仍缺乏符合我国现有国情的本土化理论，
生服务碎片化、卫生服务机构之间协调性差等问 和对整合卫生服务边界的准确界定。国外探索整
题。因此，提出了“以人为本”为核心理念的整合卫 合卫生服务的理论包括系统整合理论、变革理论、
生服务转型，全面实现全民医保的系统计划，并启 结构与功能理论、资源依赖理论等，我国学者对此