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南                                             第4期 总第123期
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
              · 384  ·                       Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  2024年8月
                                             Journal
                                                                                           ［12］
               中说道：“盖在过去四年中，若无国联卫生部之协                            常识之灌输，均应特别注意” 。他指出当时的北
               助，敝处定不能有如是之成绩。尤以国联卫生部长                            京和上海已开始大力推行学校卫生，两市共计学生
               拉西曼博士出力为多……” 通过与国际卫生组织                            已达五万五千人，“若全国负教育之责者，果能模仿
                                       ［9］
                                                                                                     ［12］
               的协作与交流，海港检疫处获得了国内外组织与专                            各计划……是亦谋民族复兴之要图也” 。第二，
               家的支持与帮助，并建立起友好互助的国际合作关                            以农民卫生教育和促进农村卫生为重点。伍连德
               系，得到了极大的发展。                                       认为农村是当时疫情主要发源地和流行区，“年来
                   通过伍连德卓有成效的工作，将海港检疫正式                          鼠疫，霍乱，天花……当先以农村为对象”，因此要
               纳入国家公共卫生的职责范围，维护了国家公共卫                            改变时下国内卫生状况，进行农村卫生改革是重中
               生权益的完整，助推近代中国国家公共卫生体系的                            之重。故政府“必须研究农村之环境，以卫生知识
                                                                                             ［12］
               完整建构。                                             灌输农民，俾可促进农村卫生” 。第三，注重家庭
                                                                 卫生。家庭卫生是公共卫生的基础，家庭成员要重
                三、宣教是提高国民公共卫生意识的重要手段
                                                                 视卫生习惯，提高个人卫生知识，如果不加重视，
                  （一）国民公共卫生意识状况                                 “一人罹传染病，往往贻害全家及乡邻……可知家
                   伍连德从事防疫工作以来，通过一系列国内外                          庭卫生关系民族之盛衰，实非浅鲜也” 。在伍连
                                                                                                    ［12］
               考察和调研，将中国与世界各国进行仔细分析和比                            德看来，政府只有注重家庭卫生，才能促进公共卫
               较，认为“欧洲各国之医学，日新月异……而日本亦                           生的健康发展，并达到全民卫生的效果。伍连德把
                                                         ［10］
               蒸蒸日上……我中国……目前医学远逊日本” 。                            学校、家庭和农村卫生教育作为国家卫生教育的突
               究其原因，他认为，当时中国国民不科学的卫生观                            破口，来推进整个国民的卫生教育，切合当时中国
               念以及迷信旧医等是主要因素，这些因素拉大了中                            的实际情况，对提升国人公共卫生意识发挥了建设
               国与世界先进国家公共卫生的差距。伍连德从                              性作用。
               1910 年到东北担任防疫负责人开始，通过二十多年
                                                                      四、公医制度是公共卫生必要的配套
               的防疫工作，并深入实地调研，对当时中国的公共
               卫生状况有深刻了解。他指出，国人在公共卫生方                               （一）实行公医制度的必然性
               面的知识极度欠缺，制约了国家卫生事业的发展。                                中国落后的公共卫生状况和国民穷困的现实
               1933年他应邀到重庆出席中国科学社在北碚举办的                          使伍连德意识到要提高国家公共卫生水平，只能
               第十八次年会，在发言中说道，“我二三十年以来都是                          由国家承担更多的公共卫生责任，实行公医制度
               专门研究医学卫生……卫生两个字，在中国已经很老                           才有可能。他认为公医制度在中国有长久的历史
               了，不过实在没有多少人懂得什么是卫生……” 在                           渊源，虽然发展曲折，但只要道路正确就能有光明
                                                        ［11］
               当时的中国社会，大部分人都对公共卫生一词很陌                            的前途。他在卫生演讲中指出，“公医制度为今日
               生，甚至觉得公共卫生仅仅是扫地打扫清洁而已，                            医界之当前问题；惟此种制度，于我国已有悠久之
                                                                          ［13］
               反映出时人对公共卫生的漠视和无知。伍连德认                             历史……” 虽然我国在周朝时已有公医制度，但
               为，“无健全之民族，即无健全之国家……回顾吾国                           几千年来发展缓慢，没有发挥出应有的作用。“按
               今日情势……虽甚复杂，而漠视卫生，以致民族衰                            现今之情况，距此理想之境地尚远，新医之数目太
                                     ［12］
               弱，实为一重大原因也。” 这些话语充分地表达出                           少，实不能胜此重任” 。近代以来中国新医数量
                                                                                     ［13］
               他对当时中国公共卫生状况低下的忧虑。他呼吁                             之少，严重影响了公医制度的开展，他因而提出
               国民公共卫生意识亟待提高，国家公共卫生制度急                           “医学校之课程，亦经修改，使合于公医制度之步
               需改革和构建。                                           骤……此外对于训练公医制度所需要之其他阶级
                                                                                   ［13］
                  （二）政府提高国民公共卫生意识的手段                             人员，亦加以注意”            。同时，“公医制度之实行，
                   伍连德根据其多年工作经验，认为要提高国民                          虽多困难，而数年来各村市办理，已有端倪……著
               公共卫生意识和国家公共卫生水平，政府须从以下                            者敢信我国医界同人，必乐为尽匹夫之责，以促其
               几个方面来进行。第一，培养卫生人才，推行学校                            成也”     。这些都表现出伍连德对当时中国实行
                                                                       ［14］
               卫生。在伍连德看来，“欲求一国医学发达，当以振                           公医制度的决心和信心。
                                 ［7］
               兴医学教育为本质” ，要达到振兴医学教育的目                               （二）解决卫生经费的途径
               的，政府首先“须提高国内医学校之程度，并努力新                               由于公医制度的社会福利性，需要大量的经
                                     ［12］
               医研究，推广卫生教育” ，只有这样，才能从整体                           费，经费是否充足将严重影响公共卫生建设的顺利
               上提高国家的医学卫生水平。伍连德认为政府还                             实施。伍连德提出，中国的公共卫生建设首先要保
               应向学校推广和普及卫生知识，学校卫生关系民族                            证卫生经费的充足。“夫立国于今之世，卫生政费一
               未来之发展，“故自幼稚园以至高中学校，对于卫生                           项，必须大加扩充，徒言百政未就轨范，无暇顾及卫
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