Page 109 - 南京医科大学社科版
P. 109

第1期 总第126期                           南                                                         ·
                                                    南京医科大学学报（社会科学版）京医科大学学报（社会科学版）
                 2025年2月                      Journal of Nanjing Medical University（Social Sciences）of Nanjing Medical University（Social Sciences）  · 103
                                              Journal
               学管理要贯彻精准工作理念，尊重每个人的选择和                            于各自的教学资源、师资力量、地区医疗环境等因
               需求，不让任何一位受教育者掉队。结果导向教学                            素的不同，存在一定的异质性和教学调整。例如，
               不仅仅局限于用临床岗位胜任力的结果导向教学，                            国内顶尖医学院校拥有先进的实验设备、丰富的临
               更重要的是要以职业素养结果、积极人生态度结                             床资源和强大的师资队伍，能够为学生提供更多的
               果、有益于社会的青年结果去引导教学。                                实践机会。这不仅有利于理论与实践的紧密结合，
                                                                 对于培养学生的创新思维和研究能力也具有至关
                 三、把激发受教育者的动机放在管理理念
                                                                 重要的作用。合理的师生比例确保每位学生都能
                                  的首位
                                                                 得到足够的关注和指导，从而提高教学效果和学生
                   胜任力为导向的医学教育核心是培养能够服                           的学习质量。相比之下，资源较少的医学院校多为
               务社会、承担基本健康服务的专业工作者                   ［10］ 。临床     5 年制办学，可能需要通过合作共享资源或者寻找
               教学是围绕培养岗位胜任力的结果，而临床岗位胜                            外部培训基地来弥补不足。在资源匮乏的地区，应
               任力是一种综合服务能力，涵盖从责任感、医德素                            将教学重点放在为研究生和规培基地输送生源上，
               养、专业态度到临床技能等各方面。临床教学面临                            学生需要获得的是基础知识和临床技能。不同地
               的是实际的患者，教学中激发受教育者的动机不仅                            区的医疗需求和服务水平不同，这直接影响了“5+
               是教学效果更是直接的医疗实践。从考核驱动教                             3”模式中临床轮转的内容和侧重点。例如，医疗资
               学来说，临床教学要在上述明确教学定位的基础                             源丰富的地区可以提供更多的病例类型和实践机
               上，确定各阶段的考核方法和考核目标。比如临床                            会，培养学生的综合临床能力；而在医疗资源有限
               教学的第一阶段即本科实习阶段，在医学教育中属                            的地区，则应侧重于基本临床技能的训练。因此，
               于展现阶段，要弱化采用临床实例的考核，强化模                            教学方式和评估体系需要多样化，以适应不同地区
               拟操作的 OSCE 考核，将规范化放在考核的核心，也                        和不同学生的需求，实现多元化的人才培养目标。
               是保障临床安全的要求。而在规培阶段的考核，要                            总的来说，“5+3”模式在中国的实施是一个动态调
               弱化理论考核和模拟场景的 OSCE 考核，把基于工                         整的过程，各医学院校应根据自身特点和所在地区
               作现场的过程性考核放在首位              ［11］ ，建立以患者为中          的实际情况，灵活调整教学内容和方法。
               心的考核体系，比如最低诊疗工作量、指定项目例                                总之，“5+3”医学教育体系的建立对临床教学
               数和积分    ［12］ 、临床操作考试，包括患者满意度、经治                   提出了新的要求，这些要求不仅与社会发展要求
               病案报告和疑难病例分析报告的考核方案。让住                             相适应，也符合新世纪国际医学教育的发展趋势，
               院医师把学习方向与临床工作紧密结合，通过临床                            并与国家法治化建设保持一致。临床医学院要在
               实践激发学生的成就感，通过日常评价机制激发学                            岗位胜任力导向的医学教育体系中明确临床教学
               生的自我反思和自我评价，这是临床胜任力考核与                            的新定位，进行阶段性教学设计，精准组织教学，
               人才培养目标的高度契合            ［13］ 。                     有效化解教学矛盾，真正为社会培养有责任感的
                   实践阶段考核的最突出要求是现场性，避免特                          合格人才。
               设场景，这与前期三个阶段完全不同，也是规培阶                                尽管本文探讨了“5+3”医学教育体系在临床教
               段考核与院校阶段包括本科实习阶段考核最大的                             学中的应用及其重要性，但仍存在一些局限性。本
               区别。如果忽视这种区别，把规培阶段的考核等                             研究的样本主要集中在一所学校，无法全面反映全
               同于本科实习阶段的考核，甚至等同于院校课程                             国医学院校的情况。然而，鉴于医学专业实施“5+
               考核，不仅不能充分反映学生实际工作水平，而且                            3”体系时各院校面临的问题具有普遍性和相似性，
               从 胜 任 力 考 核 的 原 理 说 ，非 现 场 的 终 极 性 考 核            研究结果仍具有一定的参考价值。本研究的数据
              （summary assessment）对学习过程没有反馈促进作                   收集主要依赖于有限的实地调研，可能导致数据不
               用，也就失去了胜任力考核的意义                ［11］ 。教学管理和        够全面。还需要进一步深化实证研究，长期跟踪评
               考核都要把激发学生做得更好的动机放在首位，尤                            估毕业生的职业发展轨迹，通过评估“5+3”模式对
               其是临床教学。激发学生做得更好的动机既是岗                             其职业生涯的影响，为政策制定提供科学依据。
               位胜任力发展的动机，也是提高为患者诊疗、为社
                                                                 参考文献
               会服务的岗位胜任力的动机，同时也是医学教育的
               初心所在。在临床过程性考核中可以推行阶段目                            ［1］ 范佩贞，徐宇侬，李文凯，等. 胜任力导向医学教育简介
               标明确、考核指标公开、学生自主填报、师生利益关                               ［J］. 中国毕业后医学教育，2018，2（4）：264-269
               联的自主申报文件夹（portfolios）管理系统            ［14-15］ ，这是  ［2］ FRANK J R，SNELL L S，CATE O T，et al. Competency⁃
               国际临床医学教学中最受推崇的考核方法。                                    based medical education：theory to practice［J］. Med
                   在不同医学院校实施“5+3”体系的过程中，由                             Teach，2010，32（8）：638-645
   104   105   106   107   108   109   110   111   112